La Sociedad Española de Diabetes (SED) ofrecerá a sus socios a través de Internet las principales novedades tanto el Congreso Anual de la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) que se está celebrando estos días en San Francisco, como el de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés) que tendrá lugar entre el 15 y el 19 de septiembre en Viena.

La información se dará de una forma ágil, dinámica e inmediata ya que será objeto de videoresúmenes a los que los socios de la SED podrán acceder a través de su teléfono móvil mediante una aplicación. Estas iniciativas, patrocinadas por AstraZeneca, se enmarcan dentro del compromiso de la compañía con la formación continuada y los últimos avances en el campo de la diabetes. Esta iniciativa está patrocinada por AstraZeneca dentro del compromiso de la compañía con la formación continuada y los últimos avances en diabetes.

‘Keypoints in diabetes’ es una aplicación para móviles y tabletas que los especialistas podrán descargar gratuitamente en sus dispositivos móviles iphone o android. Podrán acceder a los cuatro vídeoresúmenes diarios de las principales ponencias y presentaciones de estos congresos que serán elaborados por cuatro miembros de la SED.

Estos resúmenes tendrán una duración de entre cuatro y seis minutos de duración e irán acompañados con una selección de diapositivas para completar la información que faciliten los especialistas.

Además de la aplicación Keypoints in diabetes, la SED pone a disposición de sus socios Sedpoints in diabetes (www.sedpointsindiabetes.com), una plataforma ‘on line’ en la que los especialistas podrán acceder a una videoconferencia en la que cinco expertos españoles debatirán, de una forma dinámica, sobre las novedades presentadas en el congreso de la ADA, de San Francisco.

La videoconferencia se celebrará el próximo día 17 de junio a las 15.30 horas (hora española). Gracias a esta iniciativa, los especialistas no solo podrán seguir la videoconferencia en directo sino también enviar sus preguntas a los ponentes en tiempo real a través de esta plataforma online.

La cirugía bariátrica en pacientes obesos se vinculó con una remisión más frecuente de la diabetes y menos complicaciones que los que recibieron la atención habitual, según revela un estudio de seguimiento a largo plazo de personas obesas con diabetes tipo 2 que se publica en la edición de este miércoles de la revista ‘JAMA’, en un número temático sobre esta enfermedad.

La obesidad y la diabetes han alcanzado proporciones epidémicas y son parte importante de la carga de salud y económica, de forma que, a nivel mundial, se estima que 347 millones de adultos viven con diabetes y la mitad está sin diagnosticar. Estudios demuestran que la diabetes tipo 2 se puede prevenir, reduciéndose la incidencia de esta patología hasta en un 50 por ciento con el estilo de vida y las intervenciones farmacológicas.

Investigaciones a corto plazo han detectado que los resultados de la cirugía bariátrica ayudan a la remisión de la diabetes, pero no se conocían resultados a largo plazo de esta operación en la remisión de la diabetes y las complicaciones vinculadas a esta patología.

Lars Sjostrom, de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, y sus colegas llevaron a cabo un seguimiento del estudio ‘Swedish Obese Subjects’ (SOS), realizado en 25 departamentos de cirugía y 480 centros de atención primaria en Suecia. De los pacientes reclutados entre septiembre de 1987 y enero de 2001, 260 de los 2.037 miembros del grupo control y 343 de 2.010 pacientes de cirugía bariátrica tenían diabetes tipo 2 al inicio del estudio.

Por complicaciones de la diabetes, la media de tiempo de seguimiento fue de 17,6 años en el grupo control y 18,1 años en el grupo de cirugía. La proporción de pacientes en remisión, definida como glucosa en sangre <110 mg/dl y sin medicamentos para la enfermedad, después de dos años fue del 72,3 por ciento en el grupo de cirugía y el 16,4 por ciento en el grupo control.

Tras 15 años, las tasas de remisión de la diabetes se redujeron hasta un 30,4 por ciento para los pacientes de cirugía bariátrica y 6,5 por ciento para los pacientes de control. Todos los tipos de cirugía bariátrica (banda gástrica ajustable o no ajustable, bypass gástrico o gastroplastia con banda vertical) se relacionaron con mayores tasas de remisión en comparación con la atención habitual.

Además, la cirugía bariátrica se vinculó con una disminución de la incidencia de las complicaciones microvasculares y macrovasculares. “En este estudio observacional de seguimiento a muy largo plazo de los pacientes obesos con diabetes tipo 2, la cirugía bariátrica se asoció con remisión de la diabetes más frecuente y menos complicaciones que la atención habitual. Estos resultados requieren confirmación en ensayos aleatorios”, concluyen los autores.

Un total de 17 médicos y cirujanos de reconocido prestigio, entre los que destacan Antonio M. de Lacy, Francesco Rubino, Philip Schauer y Josep Vidal, protagonizarán el 3 de julio el Virtual 5th International Congress Advances in Surgery, en el que abordarán la curación de la diabetes por cirugía bariátrica, ha informado este martes AIS Channel, organizador del congreso, en un comunicado.

El congreso, que se celebrará en el Hospital Clínic de Barcelona y se emitirá en ‘streaming’, planteará una cuestión controvertida en el debate médico sobre la eficacia de la cirugía metabólica, que incluye la reducción de estómago, para curar la diabetes tipo 2 en los pacientes mórbidos y no mórbidos.

Solo el 20% por ciento de los diabéticos tipo 2 se cura definitivamente, según los organizadores del evento, y el jefe del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Clínic, Antonio M. de Lacy, y el médico Departamento de Endocrinología y Nutrición Josep Vidal han observado que “la diabetes puede reaparecer cinco años después si existe un nuevo aumento de peso”.

De Lacy ha advertido de que todavía existen algunos interrogantes sobre su efectividad en personas sin obesidad grave: “Uno de los principales interrogantes es identificar quién es el mejor candidato y cuál es la mejor técnica”.

El cirujano, que junto a Vidal lidera las investigaciones que se están llevando a cabo en el hospital sobre la efectividad de estas intervenciones, ha remarcado que la cirugía no es la solución definitiva para eliminar la diabetes adulta en personas con obesidad mórbida.

El congreso acogerá una operación en directo de 50 minutos de reducción de estómago que se podrá seguir ‘on line’, en un formato televisivo que contará con el presentador Adam Martín.

Un equipo de investigadores de la Universidade de Santiago de Compostela, dirigido por el profesor Rubén Nogueiras, ha descubierto el mecanismo por el que un fármaco antidiabético disminuye también el peso corporal al activar la grasa parda. El trabajo, coordinado desde el grupo de investigación de Metabolismo Molecular de la USC y adscrito al Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn), demuestra que uno de los medicamentos que se usan habitualmente para el tratamiento da diabetes tipo 2 (liraglutida) actúa en el cerebro de los roedores y activa un mecanismo para quemar grasa e incrementar el gasto energético, disminuyendo así el peso con independencia de la ingesta de alimentos.

El estudio señala también que los pacientes obesos con diabetes tipo 2 tratados durante un año con una terapia combinada que incluye el mencionado fármaco, presentan un gasto energético más elevado que los pacientes tratados con otras terapias.

El estudio demuestra que el fármaco, un agonista del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP 1) autorizado para el tratamiento de la diabetes 2 desde el año 2009, “es capaz de regular una enzima denominada AMPK en una área específica del hipotálamo, lo que provoca un incremento de la actividad del tejido adiposo pardo”, según explican los investigadores. Este tejido, a diferencia del tejido adiposo blanco, no almacena grasa, sino que es una fuente natural de calor para lo que precisa quemar más grasa. Dado que las calorías se almacenan en forma de grasa en el adiposo blanco, el tejido pardo al incrementar su actividad y quemar esas calorías para producir calor, lo que hace es aumentar el gasto energético causando por tanto pérdida de peso.

Aunque que todos los estudios han sido realizados en roedores, los resultados son clínicamente relevantes ya que pacientes obesos con diabetes tipo 2 y tratados con este fármaco también muestran un incremento del gasto energético similar al observado en los roedores.

La revista ‘Diabetes’ publica los resultados del estudio que contó con la financiación del Programa Starting Grant del European Research Council; la Consellería de Cultura, Educación e Ordenación Universitaria de la Xunta de Galicia; el Ministerio de Economía y Competitividad y el Instituto de Salud Carlos III. Sus resultados forman parte de una colaboración entre la USC, la Clínica Universitaria de Pamplona y la Universidad de Barcelona, que pertenecen al CIBERobn, así como a un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas.

Grasa blanca y parda

A diferencia de la grasa blanca, cuya acumulación resulta perjudicial para la salud, la grasa parda tiene el efecto contrario y recibe su nombre de la alta concentración de mitocondrias (de color marrón oscuro y encargadas de suministrar la energía necesaria para la actividad celular). Su función principal es la termogénesis o capacidad para generar calor en el organismo debido a las reacciones metabólicas, lo que permite quemar calorías para mantener la temperatura corporal.

Desde que se demostró que estaba metabólicamente activa en el organismo humano, la grasa parda fue objeto de numerosas investigaciones científicas para combatir la obesidad y enfermedades asociadas con ella. Ahora, según indican los investigadores de la USC, el foco se sitúa en la posibilidad de estimular farmacológicamente o mediante nutrientes la actividad de la también llamada grasa buena o adelgazante.

Expertos reunidos en la ‘2º OneTouch Day’ han destacado la necesidad de que los profesionales sanitarios ayuden a fomentar la autonomía del diabético a través de la capacitación y motivación.

“Con la dosis de motivación adecuada, las complicaciones se reducirían como avalan numerosos estudios científicos, el personal sanitario se sentiría recompensado por los éxitos conseguidos y la administración sanitaria ahorraría en costes”, ha aseverado el coordinador del Grupo de Trabajo de Educación Terapéutica de la Sociedad Española de Diabetes (SED), José María Hernández.

Estas declaraciones han sido corroboradas por el jefe del servicio de endocrinología del Hospital Son Llátzer de Palma de Mallorca y moderador de la jornada, Lluis Masmiquel, para quien queda claro que el paciente debe ser el centro, por lo que, a su juicio, es necesario “potenciarlo” y que adquiera herramientas para el autocuidado.

“Si lo hace evolucionará mejor. De esta manera conseguiremos reducir los costes de la diabetes no sólo en términos económicos sino, lo que es más importante, en términos humanos”, ha recalcado este especialista.

En este sentido, el endocrinólogo del Hospital Torrecárdenas de Almería, Pedro Mezquita, ha señalado que existen vías alternativas para ahorrar en diabetes, tal y como lo demuestran diversos estudios y las guías de práctica clínica.

“Depende de la estrategia de ahorro a implementar, especialmente en las enfermedades crónicas como la diabetes. Si se pretende un excesivo ahorro a corto plazo se incrementará exponencialmente el gasto a largo plazo, pero si se invierte en prevención de complicaciones en las etapas tempranas del proceso, el ahorro a medio y largo plazo será sustancial”, ha señalado.

Ahora bien, para conseguir los objetivos recomendados, encaminados a disminuir la aparición de complicaciones crónicas, es imprescindible que el paciente se implique en el control de su diabetes. “La motivación es una consecuencia del conocimiento, hay que formar al paciente, así entenderá los beneficios del control adecuado de su enfermedad, tendrá capacidad de decisión y podrá implicarse en sus resultados. Un paciente informado y motivado es un paciente que puede tomar sin riesgos el control de su enfermedad”, ha añadido la educadora en diabetes del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, Carmen Yoldi.

Finalmente, el doctor Ángel Delgado ha presentado el nuevo sistema de medición de glucemia capilar de ‘LifeScan’ (Johnson&Johnson), encaminado a ayudar al paciente a entender el significado de sus resultados y motivar al mismo para mantener el mejor control posible, sin requerir ningún esfuerzo adicional, ni por parte del paciente ni del profesional sanitario.