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Solo el 28% de los pacientes con diabetes logra un buen control glucémico

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El fracaso terapéutico se relaciona frecuentemente con la falta de adherencia al tratamiento. En el caso de la diabetes, solo el 28% de los pacientes europeos logra un buen control glucémico. Además,el cumplimiento deficiente de las normas de cuidados es la principal causa de aparición de las complicaciones, que generan elevados gastos sanitarios.

Diversos estudios apuntan a la simplificación del régimen posológico como la intervención con mayores evidencias de eficacia para mejorar la adherencia. Por ello, expertos en el manejo de la diabetes han analizado este fin de semana las ventajas de la simplificación de la terapia de la diabetes tipo 2 (DM2) en una sesión plenaria de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes. El acto se ha realizado en la 19ª Reunión Anual de la SEH-LELHA.

Una única toma diaria

En general, es menos probable que el paciente siga el régimen de tratamiento cuanto más complejo sea, concepto que incluye la frecuencia con que éste debe tomar su medicación. Así, los mayores niveles de adherencia se han observado en pacientes que deben tomar su dosis una vez al día en comparación con aquellos con dosis más frecuentes (tres veces al día).

En este sentido, la Dra. Olga González Albarrán, endocrinóloga del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha señalado al hipoglucemiante oral linagliptina (Trajenta®) como opción terapéutica destacada en el tratamiento de la DM2 por su posología de una única toma diaria de 5mg. La experta ha explicado también que este inhibidor DPP-4 ha mostrado seguridad y eficacia en diversos perfiles de personas con diabetes tipo 2, como el paciente anciano, con sobrepeso o con cualquier grado de afectación renal, ya que se excreta sin metabolizar por vía biliar y por el intestino.

El inicio de un nuevo estilo de vida

Por su parte, Manny Hernández, Presidente de la Red Social Diabetes Hands Foundation (California), fundador de la red social EsTuDiabetes.org y paciente con diabetes, se ha referido a la dificultad que representa para el paciente seguir el tratamiento antidiabético, dado que se trata de una enfermedad crónica que requiere de una participación integral del paciente y de su entorno familiar y que no presenta signos externos. “Estos elementos hacen que desaparezca el sentido de urgencia típico en otras situaciones en las que resulta evidente actuar”.

Además, Manny Hernández ha hablado desde su propia experiencia sobre los aspectos emocionales de la patología, refiriéndose específicamente a las primeras semanas en la vida de un paciente tras ser diagnosticado de diabetes. Así, ha subrayado la importancia no solo de seguir la prescripción médica, sino de conectar a las personas con esta patología con otros pacientes que les puedan hablar de su experiencia de modo que el mensaje sobre la necesidad de seguir el tratamiento venga de una persona con la que puedan sentirse identificadas, “alguien que entienda de los miedos y dudas que siente la persona cuando se enfrenta a una vida con diabetes”.

Estos miedos, según apunta el paciente experto, son la muerte, la posibilidad de perder funciones esenciales del organismo (como la vista o los riñones) o el sentimiento de culpa. “Todas estas ideas derrotan a la persona y el hecho de tener a alguien al lado que está viviendo lo mismo que nosotros nos ayuda a darnos cuenta de que tener diabetes no es el fin, sino el inicio de un nuevo estilo de vida”.

 

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En pacientes hipertensos, la disfunción eréctil puede duplicar el riesgo cardiovascular

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La disfunción eréctil (DE) es un problema de salud crónico. “En España, alrededor de un 19% de los hombres entre los 25 y 75 años tienen algún grado de disfunción eréctil, según los datos de un estudio epidemiológico realizado en nuestro país”,  ha explicado el Dr. Jesús Blázquez, jefe de Sección y miembro de la Unidad de Andrología del Servicio de Urología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Además de actuar como señal de alerta de enfermedad cardiovascular, esta patología es un factor de riesgo en sí misma.

Así, en pacientes con hipertensión arterial, desarrollar una disfunción eréctil “supone duplicar y hasta triplicar el riesgo cardiovascular”, ha asegurado el Dr. José Antonio García-Donaire, especialista en Nefrología de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. “Cuando el paciente hipertenso acude a la consulta, es muy importante que el médico le pregunte si tiene problemas de disfunción eréctil, independientemente de sus cifras de presión arterial y de si las tiene o no controladas”

La razón es que “si además de hipertensión tiene disfunción eréctil, puede significar que su enfermedad cardiovascular ha progresado, que ya no se está en una fase inicial. Y esto es crucial para poder actuar en consecuencia”, según el Dr. García-Donaire. La prevalencia de la disfunción eréctil es superior en pacientes hipertensos y se calcula que “un 25% de ellos la sufren en algún momento”, ha afirmado el Dr. Blázquez2.

 Un síntoma “centinela” de enfermedad cardiovascular

Los pacientes pueden desarrollar inicialmente una disfunción eréctil, sin un historial previo de factores de riesgo o de enfermedad coronaria. Es una señal de aviso y el Dr. García-Donaire ha señalado que “debe considerarse como un marcador precoz de riesgo cardiovascular, de que puede existir patología cardiovascular en otros órganos”. “De hecho, un porcentaje importante de los casos que llegan a la consulta tienen patología cardiovascular a otro nivel”.

La disfunción eréctil es el primer síntoma de problemas cardiovasculares, y “está perfectamente demostrado que es un síntoma centinela”. La enfermedad se caracteriza por una disfunción en la capa que recubre el interior de todos los vasos sanguíneos, también los del pene, donde los vasos son más pequeños y es más fácil que afecte a la llegada de la sangre. Incluso antes que al corazón. “La principal causa de aparición de la disfunción eréctil es vascular, aunque no la única”, según el Dr. Blázquez. “Está demostrado que dos terceras partes de los pacientes que acuden a urgencias por un dolor en el pecho ya tenían síntomas de disfunción eréctil desde hacía años. Por ello, algunos autores denominan coloquialmente a la disfunción eréctil como ‘angina de pene’”. 

En este sentido, el Dr. García-Donaire ha comentado que “a todos los pacientes con DE se les debería hacer una revisión cardiovascular, independientemente de su edad y evaluando distintos factores de riesgo: presión arterial, índices de glucemia, perímetro abdominal, tabaquismo,… Y, por supuesto, descartando posibles causas secundarias, como las traumáticas, neurológicas, farmacológicas, etc.”. El Dr. Blázquez, ha explicado que “los estudios realizados hasta la fecha demuestran que los varones con DE tienen una mayor prevalencia de eventos cardiovasculares, como un ictus, un infarto, por ejemplo. Además, cuanto más severa es la disfunción eréctil, mayor es el riesgo de comorbilidad”.

Los expertos han señalado que esto también es aplicable a la mujer con disfunción sexual, ya que en algunos casos este trastorno puede ser un marcador de riesgo cardiovascular. Según el Dr. García-Donaire, “aunque no se observa de forma tan directa y objetiva como en el hombre, en la mujer se produce una disminución de la libido que en ocasiones puede estar causada por un problema cardiovascular”. Además, cabe tener en cuenta que la disfunción sexual en femenina es más frecuente en la menopausia “y que se suele achacar directamente a ello. Pero es importante considerar que en algunos casos es un marcador de lesión vascular”.

 Una enfermedad que aún está muy infradiagnosticada

La disfunción eréctil es una patología aún infradiagnosticada y, por tanto, infratratada. Muchos pacientes piensan que es normal, que es una consecuencia lógica del envejecimiento, o les da vergüenza explicárselo a su médico.

“Es importante educar a la población en este sentido, porque es una enfermedad que avisa de otros trastornos graves, como las enfermedades cardiovasculares. Y también es necesario seguir educando al médico de atención primaria, para que pregunte sobre salud sexual y para que esto se incluya en la historia clínica del paciente”, según el Dr. Blázquez. “También hay que hacer hincapié en desterrar el mito del miedo a los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 en el sentido de la alta seguridad y eficacia de estos fármacos cuando son indicados adecuadamente”.

Respecto a su origen, en un 80% de casos la causa es orgánica, como la diabetes, la hipertensión arterial o un problema cardiovascular, y en el restante 20% es psicológica. En este sentido, cabe tener en cuenta el importante impacto que la disfunción eréctil tiene en la calidad de vida del hombre y de su pareja, produciendo baja autoestima y estrés.

Como ha explicado el Dr. García-Donaire, “durante la pasada década, la mayoría de causas se atribuían a problemas psicológicos o emocionales, probablemente porque no se hacía un buen estudio cardiovascular. Pero ahora esto ha cambiado, está aumentando el porcentaje de pacientes cuyo origen es orgánico y disminuyendo el porcentaje cuyo origen es psicológico. Aunque esto no quiere decir que en algunos casos se solapen varias causas”.

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Desarrollan un patrón para identificar los diferentes tipos de trabajadores “quemados”

/en , , / Estudio Científico

La revista científica ‘Plos ONE’ recoge los resultados del análisis de las encuestas que se han realizado a 429 profesionales acerca de sus experiencias de estrés en el trabajo y de cómo se enfrentan a ellas habitualmente.

Los investigadores de la Universidad de Zaragoza, Jesús Montero-Marín, de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte del campus de Huesca, y el experto del Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Javier García-Campayo, han dirigido esta investigación que facilita el diagnóstico del síndrome de ‘burn-out’.

Últimamente, tras años de despidos, recortes presupuestarios y mayores demandas sobre los trabajadores que se quedan, los lugares de trabajo se han convertido en un importante caldo de cultivo de esta afección, cuya presencia va en aumento.

Este trastorno suele verse acompañado de sentimientos de agotamiento, cinismo e ineficacia en el trabajo. Aquellos empleados, una vez ambiciosos y llenos de energía, se muestran menos dispuestos y desarrollan un trabajo de menor calidad.

Los investigadores Jesús Montero-Marín y Javier García-Campayo han logrado definir cómo responde el afectado a este síndrome a partir de los tres tipos de burn-out: “frenético”, que presenta sentimientos de sobrecarga debido a las exigencias o compromisos de su trabajo; “sin-desafíos”, que tiene la sensación de falta de desarrollo personal en su puesto de trabajo y “desgastado”, que se comporta de manera negligente y se da por vencido ante cualquier dificultad.

Características

En concreto, en la encuesta a los profesionales afectados se les ha pedido que identificaran lo que hacían para hacer frente a su malestar en el trabajo, con opciones como la búsqueda de ‘apoyo social’, ‘negación del problema’, ‘desahogo emocional’, ‘reinterpretación positiva’, ‘uso de sustancias’, entre otros.

Los investigadores han encontrado un patrón entre los diferentes tipos de ‘burn-out’ y las estrategias de afrontamiento utilizadas por los trabajadores.

En los resultados se ha comprobado que los “frenéticos” intentan superar su malestar mediante el ‘desahogo emociona’, así como con intentos por ‘resolver el problema’, lo que podría explicar por qué las personas que sufren este tipo de ‘burn-out’, a menudo, continúan siendo bastante productivas. Curiosamente, la ‘religión’ también se relacionó con este perfil.

La estrategia de afrontamiento puesta en marcha por el perfil “desgastado” fue la denominada ‘desconexión conductual’, lo que hace que este tipo de trabajadores descuiden o abandonen las responsabilidades de su puesto de trabajo, cuando tienen que enfrentarse a algún problema o dificultad.

Por último, los trabajadores “sin desafíos” suelen utilizar tanto la estrategia de ‘desahogo emocional’ como la de ‘desconexión conductual’, por lo que este perfil podría ocupar una posición intermedia entre los dos extremos anteriores. No obstante, la estrategia más común utilizada por este tipo de ‘burn-out’ fue la ‘evitación cognitiva’, es decir, el distanciamiento o distracción.

Los resultados de este trabajo representan un punto de partida para reconocer a quienes verdaderamente padecen el síndrome, tratando de identificar qué tipo de sentimientos les acompañan, así como la forma mediante la cual tratan de hacer frente a su situación, lo que, sin duda, redundará en el desarrollo de intervenciones preventivas y de tratamiento sobre los afectados.

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La alimentación saludable en la vejez puede mejorar la rapidez mental y acelerar procesos de recuperación

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La alimentación saludable en la vejez puede mejorar la rapidez mental y acelerar los procesos de recuperación, según se ha puesto de manifiesto en los ‘VII Encuentros de Innovación y Tecnología’, organizado por la Federación Española de Industria de la Alimentación y Bebidas (FIAB), en el marco de la Feria Alimentaria.

Ahora bien, una persona consume menos calorías en la vejez que en su juventud, por lo que deberá adaptar la ingesta de comida diaria. En este sentido, los expertos allí reunidos han señalado que una mujer mayor de 50 años necesita entre 1.600 y 2.000 calorías al día, mientras que un hombre, después de esa edad, debería consumir entre 2.000 y 2.800 calorías, según su nivel de actividad física.

“En la actualidad hemos superado con creces el reto de la seguridad alimentaria, por lo que el siguiente paso a abordar es consolidar como objetivo empresarial la salud del ciudadano”, ha comentado la secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Pilar Farjas.

Por su parte, el presidente de FIAB, Pedro Astals, ha destacado que la industria de alimentación y bebidas está en disposición de investigar y desarrollar soluciones efectivas para la sociedad, para lo que, a su juicio, es necesario entender mejor la alimentación de los mayores, en un contexto social de pirámide poblacional invertida como el actual.

Del mismo modo, el director del Departamento de Innovación y Tecnología de FIAB, Federico Morais, ha puesto de manifiesto la importancia de que el sector de la alimentación y bebidas apueste por la innovación en el ámbito de la salud como parte de su compromiso por la mejora de la calidad de vida de las personas y por promover el desarrollo de la innovación, ciencia y tecnología de la industria en aquellos ámbitos que afecten directamente a la competitividad y al bienestar.

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Expertos en cáncer de colon destacan la importancia del diagnóstico genético para lograr una atención personalizada

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La compañía químico farmacéutica Merck, en colaboración con el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac), Europacolon, la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) y el Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos (TTD) han llevado a cabo una campaña de concienciación para informar sobre la importancia del diagnóstico del gen RAS en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, con motivo del Día Mundial del Cáncer de Colon, que se celebra este lunes día 31 marzo.

El cáncer de colon afecta principalmente a personas mayores de 50 años, que frecuentemente tiene alteraciones en ritmo intestinal, dolor abdominal así como con antecedentes familiares previos. En la fase asintomática, las pruebas diagnósticas de cribado más habituales son un examen de sangre oculta en heces y, en determinados casos, una colonoscopia.

El test RAS es una prueba diagnóstica que no supone ningún análisis extra para el paciente, ya que se realiza en la biopsia del tumor extraída al paciente. Los tratamientos más avanzados contra el cáncer se centran en terapias dirigidas a las características individuales del tumor de cada paciente.

Conocer el diagnóstico mutacional del gen RAS en el tratamiento del cáncer de colon metastásico es determinante, siempre que lo estime el oncólogo. Se trata de una sencilla prueba que permite ayudar a la toma de decisiones a lo largo de la historia evolutiva de la enfermedad y valorar mejor las posibles opciones terapéuticas en función de las características genéticas del tumor del paciente.

En el ámbito de la medicina personalizada, para los oncólogos conocer el estado mutacional del gen RAS es clave en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico. El resultado de esta prueba, accesible a todos los pacientes con cáncer de colon metastásico en España, permite diseñar una estrategia terapéutica a lo largo de toda la enfermedad para ofrecer la mejor esperanza de vida en cada caso. Además, se trata de una prueba diagnóstica que ofrece resultados en un breve periodo de tiempo tras su realización. Hasta la fecha, más de 30.000 pacientes han accedido a la determinación genética de RAS en España.

Las acciones de concienciación sobre esta dolencia, que se diagnostica cada año en España a más de 32.000 personas y que es el segundo en incidencia en mujeres y el tercero en hombres, comenzaron en Madrid, Barcelona y Córdoba el pasado viernes 28 de marzo, y su punto culminante ha sido la celebración este domingo de un coloquio abierto al público en la Plaza de Colón de Madrid.

En este encuentro han participado representantes de los pacientes, de la mano de Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac), y de Emilio Iglesias, presidente de Europacolon. También participó la Dra. Pilar García Alfonso, oncóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. En una sesión conducida por Ramón Hernández, director Médico de Merck España, repasaron los aspectos más importantes de la patología así como el avance que ha supuesto el diagnóstico de RAS para los pacientes con cáncer de colon metastásico.

“Cuando hablamos de la determinación genética del RAS, estamos hablando de medicina personalizada. Determinamos el estado de una serie de genes para conocer el mejor pronóstico en la enfermedad y saber así si los pacientes van a poder mejorar su esperanza de vida a través de determinados fármacos biológicos”, señala Hernández. “En Merck trabajamos con las instituciones sanitarias españolas y con los oncólogos para hacer que la determinación RAS sea una realidad”, ha concluido el director médico de Merck España.

Según el Dr. Jesús García Foncillas, jefe del servicio de oncología de la Fundación Jiménez Díaz, “el test RAS supone un punto y aparte. Hasta ahora el tratamiento del cáncer de colon y, en general, en el tratamiento del cáncer, no ha sido personalizado. Este cambio nos da la posibilidad de separar situaciones. Es decir, pasamos de un contexto de tratamiento igual para todos, a un contexto en el cual el tratamiento se adapta a cada paciente”.

Además del coloquio en la Plaza de Colón de Madrid, en Barcelona, Córdoba y Madrid, se han recogido los mensajes de la población a favor de los pacientes afectados por esta enfermedad y se ha repartido información sobre el cáncer de colon y sobre la importancia del test RAS.

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Los complementos dietéticos para prevención cardiovascular deben limitarse a pacientes en riesgo

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Algunos complementos dietéticos como los ácidos grasos omega 3, la vitamina D, los polivitamínicos, el magnesio y la fibra son beneficiosos para reducir el riesgo cardiovascular y la hipertensión arterial. Tal y como señala el doctor Carlos Iglesias Rosado, profesor de Nutrición en Universidad Alfonso X El Sabio en el marco de la 19ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial, celebrada en Madrid, en los últimos años han cobrado especial importancia los suplementos nutricionales con ácidos grasos omega 3 de origen marino como EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico), ya que “disminuyen el riesgo cardiovascular, observándose que se reducen los niveles de colesterol LDL y se aumentan los niveles de HDL, mejorando su perfil lipídico”.

No obstante, se debe limitar su uso para aquellos casos en los que ya se ha presentado una alteración del perfil lipídico, de la presión arterial o en los que se considere que existe un riesgo cardiovascular aumentado aunque todavía no esté presente enfermedad.

Los expertos manifiestan que aunque su utilidad es indiscutible en pacientes en los que han detectado alteraciones del perfil lipídico, deben ser usados con precaución, porque, a pesar de ser de origen marino, han sufrido grandes modificaciones en su estructura original y podrían tener consecuencias no deseadas que no han sido estudiadas.

Asimismo consideran que en sujetos sanos se debe defender la implantación de una dieta saludable rica en omega 3 de origen marino, es decir, pescados, así como de omega 9 y fibras vegetales que modulen la absorción de las grasas, baja en harinas refinadas y azúcares que alteren el metabolismo de los carbohidratos. “Todo ello debe acompañarse de una vida físicamente activa y ejercicio programado habitual”, señala el doctor Iglesias.

Estudio de Nutrición  y Riesgo Cardiovascular en España

Según los datos estudio ENRICA, el 62% de los españoles padece obesidad o sobrepeso como consecuencia del abandono progresivo de la dieta mediterránea y el aumento de hábitos poco saludables, todo lo cual incrementa el riesgo de sufrir una patología de tipo cardiovascular. Además, el 33% de la población de nuestro país es hipertensa y tan solo un 20% tiene la presión arterial controlada.

Tal y como apunta el doctor José Ramón Banegas, del departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la  Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de  Madrid, y uno de los investigadores principales de este estudio, la puntuación en la escala de adecuación a la dieta mediterránea tradicional fue de 3,7 “de hecho, la dieta de los españoles se ajusta a lo que se considera una ‘dieta mediterránea evolucionada’, es decir, se mantiene un alto consumo de frutas y verduras y se usa principalmente el aceite de oliva como grasa culinaria. Sin embargo, hay un consumo excesivo de alimentos ricos en grasas saturadas, azúcar y sal”.

Durante la reunión los expertos han destacado que el papel de la dieta es fundamental, debido a que sigue siendo la piedra angular donde se sustenta la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. En este sentido, subrayan la importancia de seguir en la rutina diaria la pirámide de la alimentación saludable, que propugna la Estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad), donde se aconseja en el menú diario frutas, verduras y hortalizas, así como cereales, productos lácteos, pan y aceite de oliva, preferentemente. A modo de ejemplo, el doctor Banegas ha explicado que “la fibra y las verduras reducen el riesgo de cáncer, enfermedad cardiovascular y diabetes. Además, el pescado reduce el riesgo de muerte cardiovascular”.

Por otro lado,  es recomendable evitar las conservas, precocinados y carnes saladas o ahumadas como la panceta y los embutidos, así como reducir el consumo de sal. Lo aconsejable es consumir una cantidad de 2 gramos de sal diarios, que equivale a la cantidad de sodio que cabe en una cucharilla de té.

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Adelantar una hora el reloj puede acelerar los eventos cardiacos

/en , / Estudio Científico

Los datos del estudio más grande de su tipo en Estados Unidos revelan un aumento del 25 por ciento en el número de ataques cardiacos el lunes después de que se adelante la hora con la llegada de la primavera en comparación con otros lunes del año, una tendencia que se mantuvo incluso después de considerar las variaciones estacionales en estos eventos. Pero el trabajo también mostró el efecto contrario: una disminución del 21 por ciento en el número de ataques al corazón durante el martes después de volver al horario de otoño, cuando se mueve la aguja del reloj una hora hacia atrás.

“Lo interesante es que el número total de ataques al corazón no cambió la semana después de poner la hora de verano –dice el pincipal investigador de este estudio, Amneet Sandhu, becario de Cardiología de la Universidad de Colorado en Denver, Estados Unidos–. Sin embargo, estos acontecimientos fueron mucho más frecuentes el lunes después del cambio de hora de primavera y disminuyeron durante los otros días de la semana”.

A su juicio, esto puede significar que las personas que ya son vulnerables a padecer enfermedades del corazón pueden estar en mayor riesgo después de cambios de tiempo repentinos. Los ataques al corazón históricamente ocurren con mayor frecuencia en las mañanas de los lunes.

Sandhu explica que en el estudio de otros lunes normales, hay alguna variación en los acontecimientos, pero no es significativa, pero cuando el equipo comparó los ingresos en los hospitales no federales de Michigan el lunes antes del inicio del horario de verano y el lunes inmediatamente después durante cuatro años consecutivos, vio un aumento del 34 por ciento en ataques al corazón entre una semana y la siguiente (93 ataques al corazón el lunes anterior en comparación con 125 de la semana después del inicio del horario de verano durante el estudio).

Según Sandhu, es posible que la razón por la que se ven más ataques cardiacos en las mañanas de los lunes sea una combinación de factores, incluyendo el estrés de comenzar una nueva semana laboral y cambios inherentes al ciclo de sueño-vigilia del cuerpo. “Con el horario de verano, todo esto se agrava por una hora menos de sueño. Sea cual sea la razón, los hallazgos podrían indicar la necesidad de aumentar la plantilla de los hospitales el lunes después de ajustar nuestros relojes hacia adelante”, afirma.

“Si podemos identificar los días en que puede haber oleadas de ataques al corazón, podemos estar listos para una mejor atención a nuestros pacientes”, insiste Sandhu. Así, ganar una hora en otoño puede tener el efecto contrario, aunque los autores no saben por qué hubo menos ataques al corazón el martes en lugar del lunes.

Los científicos utilizaron la base de datos BMC2 de Michigan, que recoge los datos de todos los hospitales no federales en todo el estado, para identificar los ingresos por ataques cardiacos que requirieron una intervención coronaria percutánea desde el 1 de enero 2010 hasta el 15 de septiembre 2013. En el análisis, se incluyeron un total de 42.060 ingresos hospitalarios que se produjeron en 1.354 días.

El número de ingresos diarios se ajustó por la variación estacional y el día de la semana, ya que la tasa de ataques al corazón alcanza su pico en invierno y es más baja en verano y también es mayor los lunes y menor durante el fin de semana.

Los hospitales incluidos en este estudio cifran en un promedio de 32 pacientes los que tienen un ataque al corazón cualquier lunes, pero el lunes inmediatamente después del cambio de hora de verano hubo un promedio de ocho ataques cardiacos adicionales. No se vio diferencia en el número semanal total de intervenciones coronarias percutáneas realizadas, ya sea en el otoño o con el cambio de horario de primavera en comparación con las semanas antes y después del cambio de hora.

Este estudio, que se publicará también en la edición digital de ‘Open Heart’, llega en medio de un debate abierto sobre si el horario de verano es realmente necesario actualmente. Ampliamente implementado durante la Primera Guerra Mundial, fue adoptado principalmente para ahorrar energía, pero algunos expertos se preguntan si realmente se consigue y si tiene efectos negativos para la salud más allá de simplemente dejar a las personas con sensación de aturdimiento y mal humor.

Sandhu considera que sería interesante comparar estos resultados con las tendencias de ataques al corazón en Hawai y Arizona, donde no hay horario de verano. También se necesita más investigación para comprender mejor el papel de nuestros ritmos circadianos en la salud del corazón.

“Sabemos por estudios previos que la falta de sueño puede desencadenar ataques al corazón, pero no tenemos una buena comprensión de por qué las personas son tan sensibles a los cambios en los ciclos de sueño-vigilia. Nuestro estudio sugiere que incluso pequeños cambios repentinos en el sueño podrían tener efectos perjudiciales”, concluye.

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El crecimiento económico no “cura” la desnutrición infantil

/en , , / Estudio Científico

El estudio, realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública (HSPH) de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos; la Universidad de Göttingen, en Alemania, ETH Zürich, en Suiza, y el Instituto Indio de Tecnología de Gandhinagar, encontró que el crecimiento económico se asocia con pequeñas disminuciones o ninguna en el retraso del crecimiento, el bajo peso y la debilidad, todos ellos signos de desnutrición.

“Estos resultados representan un cambio potencialmente importante en la forma en la que pensamos acerca de las políticas para reducir la desnutrición infantil”, afirma S.V. Subramanian, autor principal y profesor de Salud de la Población y Geografía en la HSPH. “Hacen hincapié en que centrarse en mejorar el crecimiento económico no se traduce necesariamente en beneficios para la salud del niño”, agrega.

“Nuestro estudio no dice que el desarrollo económico no sea importante en un sentido general, pero advierte a los políticos acerca de confiar únicamente en los efectos del crecimiento económico sobre la nutrición infantil”, insiste el autor principal del estudio, Sebastian Vollmer, profesor asistente de Economía del Desarrollo en la Universidad de Göttingen y profesor asistente adjunto de Salud Mundial en la HSPH.

Los científicos analizaron los datos de muestras representativas a nivel nacional de niños menores de 3 años de edad de 121 encuestas demográficas y de salud realizadas en 36 países de ingresos bajos y medios entre 1990 y 2011. Estos expertos midieron el efecto de los cambios en el producto interior bruto por cabeza (PIB per cápita) en los cambios en el retraso del crecimiento, el bajo peso y la debilidad.

Los resultados no mostraron relación entre el crecimiento económico y las tasas de desnutrición a nivel de país. Para los niños individualmente, un aumento del 5 por ciento en el PIB per cápita se asoció con una pequeña reducción en las probabilidades de padecer retrasos del crecimiento (0,4 por ciento), bajo peso (1,1 por ciento) o estar desnutrido (1,7 por ciento). En particular, no se observó ninguna relación entre el crecimiento económico y la desnutrición en los niños de los hogares más pobres que tenían mayor riesgo.

Según los autores del trabajo, uno de los motivos puede ser que el crecimiento en los ingresos podría distribuirse de manera desigual, quedando los pobres excluidos de los beneficios y, en familias donde hubo un aumento de la prosperidad, el dinero podría no necesariamente invertirse en mejorar el estado nutricional de los niños. Las mejoras en los servicios públicos beneficiosas para la salud, como las vacunas o el agua potable, también pueden dejarse atrás del crecimiento de los ingresos.

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Los adolescentes del sur de Europa son más obesos

/en , , , / Estudio Científico

Los profesionales implicados en el estudio sobre adolescentes obesos han visto que estos jóvenes del sur de Europa presentan una peor capacidad cardiorespiratoria, peor fuerza y peor velocidad-agilidad, al tiempo que presentaban más obesidad, mayores niveles de grasa total y abdominal.

En el estudio han participado 25 grupos de investigación europeos, entre ellos un equipo de la Universidad de Granada liderado por Francisco Ortega, que ha explicado que “el nivel de condición física de los adolescentes ha demostrado ser un importante indicador de su estado de salud presente y futuro, de ahí la relevancia de las diferencias encontradas entre sur y centro-norte de Europa”.

En total analizaron a 3.528 adolescentes del sur de Europa (habitantes de cuatro ciudades de España, Italia y Grecia) y del norte-centro del continente (de seis ciudades distintas). A todos ellos, les realizaron una serie de pruebas para medir su forma física, su grasa total y abdominal y su riesgo cardiometabólico.

El trabajo también analizó otros marcadores de riesgo cardiovascular, como el colesterol o la presión arterial pero, en este sentido no se encontraron diferencias consistentes entre los adolescentes del sur y los del centro-norte de Europa.

La metodología empleada fue meticulosamente estandarizada y se emplearon métodos objetivos, como la valoración de la actividad física, para lo que se usaron unos aparatos llamados acelerómetros, que los adolescentes llevaron en la cintura durante siete días seguidos.

Los participantes usaron acelerómetros

Estos acelerómetros facilitaron a los científicos información sobre cuánto tiempo empleaban en actividades físicas de diferente intensidad, así como en actividades sedentarias como ver la televisión.

Uno de los principales hallazgos de este estudio es que los adolescentes del sur de Europa realizaban menos actividad física y más actividades sedentarias que los del norte, lo que explicaba en gran parte su peor forma física. “Estos resultados nos sugieren la importancia de realizar actividad física para tener un nivel de forma física saludable”, ha apuntado.

Asimismo, también ha puesto de manifiesto que la prevalencia de obesidad y los niveles de grasa total y abdominal son mayores en los adolescentes del sur.

No se demostró, sin embargo, que esto se debiera a la menor actividad física realizada, ni a la dieta y ni a algunos marcadores genéticos estudiados, por lo que “no se puede concluir cuál podría ser el motivo de esta mayor prevalencia de obesidad”, apunta el investigador de la UGR.

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El 40% de las mujeres en la menopausia presenta un riesgo cardiovascular alto o muy alto

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Se estima que la prevalencia de mujeres hipertensas en España está en torno al 40% y aumenta de manera evidente a partir de los 45 años, en la premenopausia. En este sentido, los datos preliminares del estudio EVA sobre riesgo cardiovascular en la mujer, que se cerrará el próximo mes de junio y que se ha  realizado en mujeres entre los 45 y 70 años demandantes de salud en Atención Primaria, muestran que “el 40% de las mujeres en la menopausia presenta un riesgo cardiovascular alto o muy alto. Además, 1 de cada 10 es portadora de una enfermedad clínica asociada, siendo el 60% hipertensas y un tercio diabéticas”, tal y como ha manifestado el doctor Francisco Fernández Vega, vicepresidente de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) durante la 19ª Reunión Anual de la Sociedad que finaliza hoy en Madrid.

Durante la sesión, los expertos han hecho hincapié en que la menopausia marca un antes y un después en la aparición de la hipertensión arterial en las mujeres, ya que en esta etapa las cifras se incrementan notablemente. En este sentido, el doctor Rafael Marín, experto de la SEH-LELHA, confirma que “en torno a los 50-55 años la prevalencia de la hipertensión puede alcanzar la cifra del 50%”. Además, es importante tener en cuenta que la hipertensión arterial en la mujer suele asociarse a otros factores de riesgo ligados a cambios hormonales como es el caso de una mayor tasa de obesidad o la distribución de la grasa abdominal, entre otros. Es muy importante estar alerta porque, tal como asegura el doctor Fernández Vega, “esta etapa condiciona una mayor prevalencia de entidades tan importantes para el riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes y la fibrilación auricular”.

Además de a la edad, el incremento de las cifras de presión arterial durante la menopausia se debe a una variación de los niveles de estrógenos. Según ha explicado el doctor Fernández Vega, “es un hecho muy conocido el componente protector de los estrógenos debido a sus propiedades antiaterogénicas y como vasodilatadores inhibiendo el sistema renina-aldosterona, favoreciendo el perfil lipídico, disminuyendo la resistencia a la insulina y modulando genes relacionados con la endotelina y óxido nítrico, es decir, interviniendo en la regulación endotelial. Por tanto, el llamado bache estrogénico interviene de manera fundamental y por varias vías en la génesis de la hipertensión arterial”.

El papel de la Atención Primaria

Todavía persisten demandas en la disparidad de género respecto al enfoque terapéutico cardiovascular como consecuencia de diferentes patrones de la enfermedad entre hombres y mujeres. A este respecto, la representación de las mujeres en los ensayos clínicos aleatorizados sobre hipertensión arterial es muy inferior a la de los hombres y muy pocos estudios cardiovasculares han reportado resultados específicos por sexo. Por ese motivo, es necesario prestar una atención cuidadosa a la enfermedad en esta etapa de las mujeres, ya que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en este sexo.

A tenor de estos datos, el coordinador principal del estudio EVA, Francisco Fernández Vega, ha afirmado que “la menopausia constituye la tercera parte de la vida de la mujer y no tenemos suficiente sensibilización para abordar esta situación desde la fases iniciales del proceso, esto es desde la premenopausia. Además, las guías de práctica clínica no reflejan el problema con la matización adecuada”.

En este sentido, los médicos de atención primaria tienen un papel clave en la detección temprana de factores de riesgo en la población femenina a partir de la premenopausia, con el objetivo de mejorar la prevención y la detección de la enfermedad cardiovascular. A modo de ejemplo, el doctor Marín ha señalado que  es necesario llevar a cabo un seguimiento cuidadoso de la paciente menopaúsica a través de analíticas o exploraciones que puedan descartar los factores de riesgo clásicos. De hecho, “se debe recomendar una dieta mediterránea, mejor si es discretamente hipocalórica. Asimismo, se debe alentar a las pacientes en la práctica de ejercicio físico durante 45 minutos 4 o 5 días a la semana”.

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ALERHTA, una app que facilita el seguimiento de la Hipertensión Arterial

/en , / Reportaje

La aplicación móvil ALERHTA cumple un año tras su lanzamiento al mercado como apoyo al control y seguimiento del paciente hipertenso. Durante este año ALERHTA, que cuenta con más de 1.872descargas, ha contribuido a la mejora del cumplimiento terapéutico mediante un sistema de alertas y ha facilitado al médico el seguimiento del paciente en consulta. Cabe recordar que se trata de una aplicación que cuenta con el respaldo de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).

El seguimiento de la hipertensión arterial (HTA) no solo ayuda al paciente en el control de su enfermedad, sino que también facilita la labor del profesional sanitario. En ese sentido, ALERHTA recoge las cifras de tensión que deben alcanzarse y las horas a las que se deben realizar las tomas, lo que se traduce en un control exhaustivo de la enfermedad contribuyendo a la prevención de posibles desajustes cardiovasculares asociados a una mayor mortalidad.

Por ello el doctor Jose Antonio García Donaire, especialista en Nefrología de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y miembro de SEH-LELHAha declarado que “herramientas como la APP ALERHTA son fundamentales para todos los agentes implicados en el abordaje y control de la HTA. La sencillez en su uso, la rapidez de acceso a los datos y la amplitud de información ofrecida, induce a que el seguimiento y la evolución del paciente hipertenso mejore de forma sustancial”.

Una vez que el profesional sanitario identifica las necesidades específicas de cada paciente hipertenso, puede recomendarle la descarga de la aplicación ALERHTA de forma gratuita, para que el propio paciente se involucre en el automanejo de la enfermedad. De esta manera, se consigue que ambos estén coordinados en el seguimiento y control de la HTA, y puedan tomar las medidas necesarias para prevenir los riesgos asociados a esta patología.

Sobre la HTA

La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad cardiovascular crónica que aparece por la elevación persistente de la presión arterial por encima de los 140 mmHg para la sistólica o máxima y 90 mmHg para la diastólica o mínima. Uno de los principales problemas a la hora de alcanzar el control de los pacientes es que la hipertensión es una patología asintomática.

Según la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), sólo en España, afecta a casi 14 millones de personas y es una enfermedad que padece algo más del 40 por ciento de la población general adulta. Actualmente la HTA sigue siendo el principal motivo de consulta en Atención Primaria y una de las principales causas de ingresos por causa de las enfermedades asociadas. La HTA no sólo lidera los factores de riesgo cardiovascular en términos de mortalidad sino que puede provocar una discapacidad grave.

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Asocian niveles anormales de una molécula con la neuropatía diabética

/en , / Estudio Científico

El estudio, liderado por el investigador de CIC bioGUNE Ashwin Woodhoo podría suponer “un importante paso para entender el origen y la evolución de las neuropatías”, han destacado.

En la investigación, realizado con ratones, se ha observado que cuando existen niveles anormales de la molécula SAMe (S-adenosilmetionina) se desarrollan daños en el sistema nervioso periférico y también producen cambios en el funcionamiento del genoma que, a su vez, afectan al desarrollo y al buen funcionamiento del sistema nervioso periférico.

Concretamente, estos cambios provocan defectos en la mielina, una vaina de grasa que cubre los axones neuronales y facilita la transmisión de los impulsos nerviosos y los defectos en la mielina dan pie a las neuropatías.

Woodhoo ha explicado que el objetivo del estudio es “analizar el papel regulador de la metilación del ADN en el desarrollo y el buen funcionamiento del sistema nervioso”.

“Nuestro trabajo es completamente novedoso en su campo porque aportamos evidencias sobre el papel que ejerce la metilación del DNA durante el proceso de mielinización y también una nueva perspectiva sobre los posibles mecanismos que podrían contribuir a la patogénesis de las neuropatías periféricas adquiridas”, concluye Woodhoo.

Además, según afirma la investigadora de CIC bioGUNE Marta Iruarrizaga-Lejarreta, que también ha participado directamente en el proyecto, “las conclusiones del estudio podrían ser extensibles a otras patologías como el Alzheimer, en la que se han descrito cambios en los patrones de metilación del ADN” y además “se han encontrado niveles reducidos de SAMe en el líquido cerebroespinal extraído de pacientes con esta enfermedad”.

CIC bioGUNE ha desarrollado este estudio en colaboración con el centro de Investigación Biomédica CIBERehd (Barcelona), el Instituto Universitario de Oncología de Universidad de Oviedo (IUOPA-HUCA), el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge IDIBELL (Barcelona), el University College de Londres, la Vanderbilt University de Tennessee (EEUU) y la University of Southern California (EEUU).