Alrededor de un 35% de pacientes diabéticos sufre nefropatía diabética en nuestro país. Así se ha puesto de manifiesto en el marco del III Curso de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) para Endocrinólogos.

En concreto, este problema afecta a un 20 de los diabéticos tipo 1 y en torno al 35% de los pacientes que sufren diabetes tipo 2. Esta afección se refiere a los daños renales que se derivan del exceso de glucosa en sangre y que incluye procesos inflamatorios y degenerativos, teniendo como síntomas principales malestar general, dolores de cabeza, náuseas, vómitos e hinchazones, entre otros.

Para prevenirla, es importante controlar el análisis glucémico y la tensión arterial. “El diagnóstico precoz de la nefropatía diabética es muy importante para evitar la progresión de la enfermedad, ya que puede desembocar en una posible insuficiencia renal terminal”, ha explicado el Dr. Francisco Merino, coordinador local del curso y jefe del servicio de Endocrinología del Hospital Universitario La Fe de Valencia.

Así, la nefropatía diabética se asocia a un aumento de la mortalidad prematura en pacientes con Diabetes Mellitus (DM). Pero no es el único problema relacionado que afecta a esta enfermedad. “El riesgo cardiovascular y la insuficiencia cardiaca también tienen efectos considerables en pacientes con diabetes. Por ello, se están realizando estudios para tratar precozmente esta asociación y evaluar adecuadamente los fármacos hipoglucemiantes para no añadir efectos adversos en este sentido”, ha comentado este especialista.

El III Curso de Diabetes Mellitus de la SEEN para Endocrinólogos ha servido como encuentro para tratar sobre los problemas relacionados con esta patología, poner en conocimiento la importancia de la prevención y el acceso a la información y advertir sobre los posibles riesgos derivados de esta enfermedad. “Estos foros son necesarios como una puesta al día de los últimos avances alrededor de una patología tan prevalente y con tanto impacto socioeconómico como la DM”, ha resaltado el doctor.

En la actualidad, la prevalencia de diabéticos en España se sitúa en torno al 13,8%, con una evolución al alza, de manera similar al resto de países occidentales. “Por ello, es importante realizar este tipo de actividades prácticas ya que, aunque la población sí que tiene un primer conocimiento sobre la enfermedad, existe desinformación sobre los riesgos que supone a largo plazo por sus complicaciones”, ha indicado el Dr. Merino.

Así, el futuro del tratamiento insulínico ha sido uno de los temas clave del curso. El objetivo de las líneas de investigación actuales se centra en conseguir insulinas basales más duraderas y menos variables. Tal y como ha afirmado el Dr. Francisco Merino, “los últimos estudios resaltan las mejoras en la calidad de vida de pacientes diabéticos debido a un menor número de hipoglucemias, tal y como se ha demostrado con la insulina degludec, comercializada ya en varios países”.

En este foro, también se han tratado otros temas de interés en torno a la DM, como la influencia de la neuropatía diabética y su repercusión en el sistema nervioso, tanto somático como vegetativo; las novedades en retinopatía diabética; el abordaje de la terapia con bombas de insulina; y el tratamiento de la diabetes hospitalaria del paciente trasplantado.

Mejorar la comunicación entre los pacientes diabéticos y los médicos es muy necesario, ya que unos y otros tienen una percepción muy distinta sobre la enfermedad. Así se extrae del estudio ‘Refleja2’, en el que han colaborado la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) y la Red de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (RedGDPS).

Para llevar a cabo el estudio se han analizado las principales similitudes y diferencias en la percepción de la diabetes de tipo II entre 974 médicos de Atención Primaria y 1.012 pacientes en España, donde la prevalencia de la enfermedad ronda el 14 por ciento de la población.

De esta forma, se ha mostrado una diferencia de percepción entre médico y paciente respecto a la adherencia del tratamiento ya que, mientras que el 94 por ciento de los médicos reconoce que se interesan en mayor grado por la terapia que sigue su paciente, cuando se les pregunta por este asunto a los enfermos sólo les dan la razón el 67,5 por ciento.

En este sentido, el presidente de la FEDE, Andoni Lorenzo Garmendia señala que estas diferencias de percepción evidencian que existe un problema de comunicación que debe ser corregido de inmediato. “Ambos colectivos, médicos y pacientes, deben estar coordinados y trabajar conjuntamente; son un tándem que deben estar en perfecta sintonía ya que en caso contrario, se perderá la relación de cercanía que debe haber entre ellos, y que es clave para que el paciente conozca y controle su patología, se adhiera adecuadamente a su tratamiento y, en suma, consiga una mayor calidad de vida por su implicación directa y responsable con su diabetes”, comenta.

Y es que, prosigue, esta falta de comunicación influye “directamente” en el sistema, el cual, a su juicio, debe hacer una apuesta “más decidida” para centrarse en el paciente crónico y abandonar su estructura reactiva para convertirse en un sistema preventivo. “Con ello se conseguiría, además de una mayor calidad de vida de los pacientes, aumentar la sostenibilidad y eficiencia de la atención sanitaria y reducir los costes indirectos que ascienden 17.630 millones de euros y los directos que rondan los 5.447 millones de euros”, apostilla.

Asimismo, con respecto a la satisfacción con el tratamiento, ambos colectivos manifiestan, en un 67,1 por ciento en el caso de los pacientes y un 81,5 por ciento en el de los médicos, que la frecuencia con la que el médico pregunta a los pacientes sobre este aspecto es adecuada.

De esta forma, médicos y pacientes consideran que el tratamiento que prescribe el médico y recibe el paciente se ajusta “mucho” a las necesidades de estos últimos, aunque esta tendencia se observa en mayor medida en el caso de los médicos. Sin embargo, los pacientes destacan que el tratamiento recibido por el médico ha mejorado su calidad de vida (un 62%) y, esta percepción, es menor en el caso de los médicos (52%).

En el caso de la diabetes también es fundamental la toma de decisiones compartidas entre el paciente y el profesional sanitario tanto en el seguimiento clínico como a la hora de elegir la mejor opción de tratamiento. Habitualmente no existe un solo enfoque cierto y se abren varias posibilidades que deben explorarse para intentar aportar la mayor calidad de vida posible a todos los pacientes en general. Esto contribuirá a mejorar la satisfacción y la adherencia al tratamiento y fortalecerá la imprescindible relación médico-paciente”, ha comentado el médico de Atención Primaria y miembro de la RedGDPS, Josep Franch.