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La diabetes es una de las enfermedades crónicas más desconocida

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El 60% de los españoles se consideran suficientemente informados sobre la diabetes, según los últimos datos extraídos del estudio Percepción social de la diabetes en España, realizado por el Observatorio de la Diabetes de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) en colaboración con la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la empresa de estudios de opinión GAD 3 y el apoyo de www.DiaBalance.com. Pero, ¿es realmente cierto?

Sobre este particular, los españoles creen estar bien informados sobre esta enfermedad crónica que, en España, afecta a más de 5 millones de personas, pero la realidad demuestra que todavía son necesarias acciones y campañas de información para tener un mayor grado de conocimiento sobre lo que implica realmente esta patología. Tanto es así, que algunas de las cifras del citado estudio ponen de manifiesto todo lo contrario. Es decir, que lo que impera es un alto grado de desconocimiento. Por ejemplo, casi un 40% de los españoles identifica la diabetes como una enfermedad aguda y no como un problema crónico. Igualmente, un porcentaje similar la asocia a un problema inmunológico, cuando en realidad es del sistema metabólico.

Otra conclusión que también se extrae del informe es que sólo el 43% de los encuestados acierta al identificar el páncreas como el órgano que deja de funcionar adecuadamente cuando se tiene diabetes. Quizás porque las mujeres son quienes cuidan más de los familiares enfermos, la encuesta revela que quienes más aciertan esta cuestión son las mujeres y en mayor medida, las amas de casa. Sin embargo no hay diferencias por nivel de estudios. Si existiese en España la necesaria ‘cultura de la diabetes’, es decir, información, divulgación y debate en torno a la enfermedad, sería de esperar que hubiese una importante diferencia en el grado de conocimiento entre las personas con menores niveles de estudios y los titulados universitarios. Sin embargo, ese no es el caso. Un 44% de los españoles con estudios primarios acierta la pregunta, y dicho porcentaje es sólo 10 puntos más alto entre los españoles con más estudios.

Así las cosas, la primera conclusión que se debe extraer es que se debe invertir más en acciones de concienciación a la sociedad en general, para que la población española, y no sólo los pacientes diabéticos, cuenten con ella; y segundo, que debe ser la Administración Pública, en colaboración con el colectivo afectado, la que debe tomar medidas efectivas para cambiar esta situación.

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El ojo, nueva herramienta para medir la regulación de la glucosa

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Investigadores del Instituto Karolinska en Suecia han descubierto una forma innovadora de estudiar la regulación de glucosa en el cuerpo: por la transferencia de las vitales células productoras de insulina del páncreas en el ojo. Sus autores prevén que estos resultados, publicados en Proceedings of the National Academy of Sciences, tengan un impacto significativo en la investigación de la diabetes.

La parte endocrina del páncreas, los islotes de Langerhans, produce y secreta la insulina, la hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre. Después de una comida, la hormona se libera en la sangre en una cantidad que está en proporción directa a los alimentos ingeridos, por lo que los niveles de insulina en sangre varían de una comida a otra y entre los individuos. En el caso de condiciones como la obesidad, se necesitan grandes cantidades de insulina para compensar el elevado consumo de alimentos y la insensibilidad a la hormona.

Los islotes de Langerhans tratan de adaptarse a esta condición mediante el aumento del número de células beta productoras de insulina y/o modulación de su secreción individual de insulina en respuesta a la ingesta de azúcar. Esta plasticidad es esencial para el mantenimiento de los niveles normales de azúcar en sangre y su disfunción conduce a la diabetes, una enfermedad grave que ha alcanzado proporciones pandémicas.

El mayor obstáculo para el estudio de los mecanismos exactos de los islotes de Langerhans y cómo se adaptan a las condiciones individuales es su relativa inaccesibilidad. Ahora, sin embargo, los investigadores suecos han encontrado una nueva forma de estudiar las células beta productoras de insulina mediante la transferencia de los islotes de Langerhans en el ojo.

“Hemos conseguido que las células ópticamente sean accesibles mediante el injerto de un pequeño número de “islotes reporteros” en los ojos de los ratones, lo que nos permite controlar la actividad del páncreas con sólo mirar a los ojos”, explica el director del Centro de Investigación Rolf Luft de Diabetes y Endocrinología, Per-Olof Berggren, profesor de Endocrinología Experimental en el Departamento de Medicina Molecular y Cirugía del Instituto Karolinska.

Según este experto, esta metodología permite estudiar las células beta productoras de insulina en detalle de una manera que antes no era posible. Así, el ojo se puede utilizar como una especie de reportero de reproducción de la actividad del páncreas, permitiendo lecturas del estado del páncreas bajo diferentes condiciones en la salud y la enfermedad.

“Los islotes de Langerhans se pueden visualizar en repetidas ocasiones durante un periodo de varios meses y nuestro trabajo demuestra que durante este tiempo, los cambios funcionales y morfológicos que se producen en ellos son idénticos a los que se dan en el páncreas”, subraya el primer autor de este análisis, el doctor Erwin Ilegems, investigador del Centro Rolf Luft.

Usando el nuevo sistema de seguimiento y tratamiento farmacológico, los investigadores redujeron el consumo de alimentos en los modelos de ratones obesos y, por lo tanto, detuvieron el enorme crecimiento de la población de células beta, lo que significa que es posible ajustar individualmente las dosis de medicamentos.

“También vamos a utilizar el sistema para identificar nuevas sustancias farmacológicas que regulan la plasticidad y la función de las células beta”, adelanta el profesor Berggren, añadiendo que, en el futuro, también se podrá concebir un uso similar de estos islotes reporteros en los seres humanos con el fin de encontrar tratamientos a medida únicos, medir los efectos de la medicación personal o diagnosticar problemas de los islotes pancreáticos.

Pregnant woman getting ultrasound from doctor

Diabetes preexistente en el embarazo aumenta el riesgo de muerte del feto

/en , , / Estudio Científico

Una investigación anterior analizó los vínculos entre la diabetes preexistentes en las madres y la muerte de los fetos no nacidos y los niños pequeños, no se excluyó previamente anomalías congénita en las causas de muerte. Pero en este nuevo trabajo, los autores utilizaron fuentes únicas de datos de varios registros poblacionales de larga duración en el norte de Inglaterra para ver la asociación entre la diabetes preexistente y el riesgo de muerte fetal e infantil en la descendencia y sin anomalías congénitas.

Se identificaron los niños de partos únicos normalmente formados de mujeres con diabetes preexistente (1.206 con diabetes tipo 1 y 342 con diabetes tipo 2) en el norte de Inglaterra durante 1996 en la Encuesta del Norte sobre la Diabetes en el Embarazo. El riesgo relativo de muerte fetal (es decir, la muerte de un feto en o después de 20 semanas de gestación) y muerte infantil (muerte durante el primer año de vida) se estimó comparando los datos de población de la Encuesta del Norte de Morbilidad y Mortalidad Perinatal y se examinaron los predictores de muerte fetal e infantil en las mujeres con diabetes preexistente.

Los científicos encontraron que las mujeres con diabetes preexistente eran 4,56 veces más propensas a sufrir la muerte de sus fetos no nacidos en comparación con las no diabéticas, además de que sus bebés eran 1,86 veces más propensos a morir. No hubo diferencias en el riesgo de muerte fetal y/o infantil en las mujeres con diabetes tipo 1 en comparación con el tipo 2.

Además, se detectó que las mujeres con la hemoglobina glucosilada (una medida estándar de control de azúcar en la sangre) por encima de 6,6, las que presentan retinopatía antes del embarazo (una complicación de la diabetes) y la falta de suplementación con ácido fólico registraban un mayor riesgo de muerte fetal o de su lactante.

La prevalencia de muerte fetal fue del 3 por ciento en las mujeres con diabetes preexistente y la de mortalidad infantil fue de 0,7 por ciento, en comparación con el 0,7 y 0,4 por ciento, respectivamente, en aquellas sin diabetes. Los investigadores no encontraron evidencia de que el aumento del riesgo de muerte fetal e infantil asociada a la diabetes preexistente hubiera disminuido con el tiempo, ni que el riesgo relativo de muerte fetal variara según la edad gestacional.

El nivel promedio de hemoglobina glucosilada en las mujeres embarazadas estudiadas fue del 7,8. El Instituto Nacional de Inglaterra para la Salud y el Cuidado (NICE, en sus siglas en inglés), ha fijado la meta del 6,1 para las mujeres, mientras que el objetivo de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) es del 7. Si las mujeres del estudio hubieran alcanzado el objetivo de la ADA o el de NICE, los autores estiman que la prevalencia de muerte fetal e infantil habría sido un 40 por ciento menor.

“Es decepcionante ver tan poca mejora, ya que, con el cuidado adecuado, la mayoría de las mujeres con diabetes pueden tener un bebé sano. Por suerte, los mortinatos y las muertes infantiles no son comunes, pero podrían ser aún menos comunes si a todas las mujeres con diabetes se les puede ayudar a lograr el mejor control posible de sus niveles de glucosa en sangre”, destacan los autores.

“Ya sabemos que el ácido fólico reduce el riesgo de ciertas anomalías congénitas, como la espina bífida o el labio leporino, por lo que se recomienda a las mujeres con diabetes que tomen suplementos de altas dosis, de 5 miligramos diarios, disponibles con receta médica y que se tomen durante al menos 3 meses antes de la concepción”. “Nuestros resultados sugieren que esta simple acción puede también ayudar a reducir el riesgo de muerte fetal o fallecimiento del bebé, incluso en bebés sin estas condiciones”, aconsejan.

Parasimpático

Los tratamientos basados en el sistema incretínico ofrecen esperanzas en la protección cardiovascular del paciente con diabetes

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Los inhibidores DPP-4 (iDPP-4) y los agonistas de receptores de GLP-1 (a-GLP-1)- son los dos grupos de fármacos basados en el sistema incretínico que están disponibles en la actualidad, y que están generando gran interés en el abordaje de la diabetes dado su innovador mecanismo de acción y, en concreto, su potencial efecto a nivel cardiovascular, según se extrae de los estudios realizados en este campo. Así lo ha explicado el Dr. José Mª de Miguel Yanes, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario del Sureste (Arganda del Rey, Madrid), en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), celebrado en Málaga.

El experto ha explicado que, en la actualidad, el colectivo médico no se centra únicamente en el logro del control glucémico de las personas con diabetes, sino que cada vez está más sensibilizado con la mejora de la supervivencia y la calidad de vida a largo plazo de este tipo de pacientes. “Esto pasa, necesariamente, por la prevención de la enfermedad cardiovascular”, ha destacado el Dr. De Miguel Yanes, más aun teniendo en cuenta que hasta el 80% de personas con diabetes tipo 2 fallecen por esta causa.

En este sentido, las terapias incretínicas han generado expectación, según el internista, no sólo porque “no aumentan la tasa de eventos cardiovasculares mayores, a diferencia de otros grupos farmacológicos, sino que los estudios realizados sobre humanos han descrito efectos beneficiosos sobre la presión arterial y sobre la contractilidad miocárdica, así como propiedades antiinflamatorias y de protección sobre el endotelio vascular. Podrían, asimismo, favorecer la angiogénesis o formación de nuevos vasos sanguíneos”.

El grupo terapéutico más completo

El Dr. de Miguel Yanes ha definido los iDPP-4 y los a-GLP-1 como la clase de fármacos antidiabéticos más completa disponible en la actualidad –insulinas aparte-, desde el punto de vista fisiológico. Para el experto, el fármaco antidiabético ‘ideal’ debería ser capaz de aumentar la síntesis pancreática de insulina, disminuir la secreción pancreática de glucagón, minimizar la resistencia a la insulina endógena en los tejidos periféricos, aminorar la síntesis hepática de glucosa, disminuir la absorción intestinal de carbohidratos, modular las respuestas del tejido adiposo y sistema nervioso central y reducir la reabsorción de glucosa por parte del riñón. “Por su mecanismo de acción, los medicamentos que más se aproximarían a ese fármaco completo -salvo por la ausencia de acción sobre la reabsorción tubular renal de glucosa- serían las terapias incretínicas”.

Además, el Dr. José Mª de Miguel Yanes apunta otras ventajas, como la reducida tasa de hipoglucemias asociada a su utilización y su polivalencia de uso en combinación con el resto de terapias, lo que hace que sean fármacos muy prescritos.

Entre las terapias basadas en incretinas existentes en el mercado, ha destacado linagliptina, un inhibidor DPP-4, ya que “no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal avanzada o en la insuficiencia hepática. Adicionalmente, la evidencia clínica preliminar sugiere que podría aportar beneficios cardiovasculares a largo plazo, a falta de conocer los resultados del estudio CAROLINA”.

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Osteoporosis, alteraciones tiroideas y diabetes, enfermedades endocrinas más comunes entre los mayores

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El sistema endocrino sufre, por el paso del tiempo, una alteración de la secreción hormonal que puede desembocar en diversas patologías, explica el jefe de Gestión Asistencial de Sanitas Residencial, David Curto i Prieto, quien destaca que la osteoporosis, las alteraciones tiroideas y la diabetes son las enfermedades endocrinas más comunes entre los mayores.

“El sistema endocrino se ve afectado por el paso del tiempo, de manera que las personas mayores sufren una alteración de la secreción hormonal y de la manera que tienen las propias hormonas de transportarse por todo el organismo”, explica.

Las enfermedades endocrinas están asociadas a la edad y a la carga genética aunque algunas de ellas no se pueden evitar. Pese a que algunas tienen esa predisposición genética, lo cierto es que los hábitos de vida o circunstancias puntuales pueden precipitarlas.

Entre los factores que pueden derivar en la enfermedad, se encuentran la falta de ejercicio, guardar cama durante un periodo de tiempo prolongado, el tabaco o consumir bebidas alcohólicas que pueden provocar que se debiliten los huesos, especialmente en las personas mayores.

Estas enfermedades son consideradas crónicas, por eso “la concienciación del paciente es fundamental para que comprenda la importancia de seguir los tratamientos y los consejos generales”, sostiene el jefe de Gestión Asistencial de Sanitas Residencial.

Por consiguiente, para retrasar su aparición o reducir las complicaciones a largo plazo, resulta imprescindible llevar dietas saludables, una actividad física al aire libre o tener unos buenos hábitos de vida.

El papel de las hormonas

El sistema endocrino lo componen múltiples glándulas que secretan unas sustancias, llamadas hormonas, que regulan otros sistemas del cuerpo con órganos encargados de producirlas, como el tiroides o el páncreas.

“En el caso de la osteoporosis, el déficit hormonal puede provocar que los huesos se vuelvan más propensos a padecer fracturas de cadera, columna o muñeca. La falta de hormonas sexuales, la anorexia nerviosa, déficit de calcio o vitamina D, son algunas de las causas que pueden provocar también osteoporosis”, recuerda.

Las alteraciones tiroideas se deben a una alteración primaria de la tiroides. Asimismo, existen dos tipos de enfermedades características: el hipotiroidismo, cursa con la piel seca, intolerancia al frío, depresión, debilidad muscular, entre otros, y el hipertiroidismo, que suele descompensar problemas cardiacos y aumenta la pérdida de masa ósea.

Mientras, la diabetes tipo 2, es la tipología más frecuente en las personas con edades más avanzadas si existen antecedentes familiares con diabetes y en personas con obesidad.

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Triada artrosis, hipertensión arterial y diabetes tipo 2

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Son los datos arrojados por un estudio de cohortes de base poblacional realizado por el Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol y la Unidad de Oxford, y presentado en un simposio organizado por Bioibérica Farma en el Congreso anual de la Academia de Reumatología.

Asimismo, la investigación ha observado que la proporción de pacientes afectados es aún mayor entre los que toman fármacos antiinflamatorios o inhibidores de la COX-2, con un potencial efecto sobre el riesgo cardiovascular.

“En el estudio nos hemos dado cuenta de que la percepción del riesgo asociado al uso de antiinflamatorios e inhibidores de la COX-2 sobre el riesgo cardiovascular es baja. Así, por ejemplo, el uso de inhibidores de la COX-2 aumentó rápidamente en los primeros años de lanzamiento, aunque su uso se frenó en 2008 tras la publicación de alertas al respecto. Sin embargo, en nuestros datos, el uso siguió aumentando en los años 2009 y 2010”, ha comentado el investigador principal del estudio, Daniel Prieto-Alhambra.

Otro de los datos que se reflejan en el trabajo es que el 75 por ciento de los pacientes toma dos o más fármacos durante el primer año después del diagnóstico de su artrosis. Concretamente, un 25,5 por ciento toma dos fármacos y un 54 por ciento tres o más fármacos.

“Estas cifras sugieren que, a menudo, los pacientes artrósicos están polimedicados. Además, hemos observado que la mayoría tienen una baja adherencia y cumplimiento”, ha apostillado, para informar de que el objetivo del estudio ha sido evaluar el uso de los diferentes medicamentos que se utilizan para la artrosis y ver cuáles son las comorbilidades asociadas a cada grupo de fármacos.

Para ello, se ha utilizado la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) que contiene historias clínicas procedentes de más de 3.400 médicos de atención primaria de Cataluña, y que proporciona información representativa del 80 por ciento de la población catalana, más de 5 millones.

Se incluyeron todos los nuevos pacientes diagnosticados de artrosis entre los años 2006 y 2010, de más de 40 años, y se estudiaron los fármacos antiinflamatorios, inhibidores de la COX-2, analgésicos, sysadoa y opioides.

En total, se identificaron 238.536 nuevos casos de artrosis, de los cuales la mayoría tenían 67 años y más del 80 por ciento presentaba sobrepeso u obesidad. Además, el 17,4 por ciento tenía tres o más articulaciones afectadas, siendo las más frecuentes las rodillas (40,3%), las manos (15,8%), la columna (14%) y la cadera (12,7%).

Heart Care

El 30% de los enfermos cardiovasculares sufre diabetes, el factor de riesgo con “peor” pronóstico

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La Fundación Española del Corazón (FEC) ha alertado de que el 30 por ciento de los enfermos cardiovasculares sufre diabetes, siendo el factor de riesgo con “peor pronóstico”. Además, la organización ha recordado que en España el número de diabéticos está aumentando de manera “exponencial”.

De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que actualmente hay más de 347 millones de personas con diabetes y, según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés), se estima que en 2030 habrá 552 millones de diabéticos en el mundo, aunque sólo la mitad de ellos serán conscientes de su enfermedad.

“El crecimiento de la población diabética se está produciendo de manera exponencial, un hecho que está relacionado con el cambio de los hábitos de vida y el tipo de alimentación”, ha comentado el presidente de la sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), Enrique Galve.

Y es que, según han insistido los expertos, las personas con diabetes presentan un riesgo de padecer complicaciones cardiovasculares al menos entre 2 y 4 veces superior en comparación con las personas no diabéticas de similar edad, siendo más marcado este impacto en el caso de las mujeres. Además, tienen más riesgo de morir por enfermedad cardiovascular ya que más de la mitad de los diabéticos muere por causas cardiovasculares.

Del mismo modo, la diabetes también va asociada a otros factores de riesgo cardiovascular como son la obesidad, la hipertensión arterial o la dislipemia. Es por ello que la diabetes, cada vez más, se considera una enfermedad cardiovascular.

En este sentido, Galve ha señalado que para controlar “la diabetes y prevenir la enfermedad cardiovascular es necesario tratar los niveles de glucosa y actuar sobre los factores de riesgo, como la hipertensión o el colesterol elevado, y sobre los hábitos de vida del paciente.

Dicho esto, el experto ha reconocido que los tratamientos indicados para reducir el nivel de azúcar en sangre “no son tan efectivos” como los tratamientos indicados para tratar otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipercolesterolemia o la hipertensión arterial, por ejemplo.

“Se evitan los fármacos muy agresivos que pueden provocar bajadas de azúcar drásticas (hipoglicemia), extremadamente nocivas para la salud del paciente, algunos de los cuales no se ha demostrado que realmente logren disminuir la mortalidad. Es, por ello, que se usan tratamientos hipoglicémicos menos intensos”, ha comentado.

Finalmente, el experto ha comentado que el paciente diabético desarrolla un tipo de enfermedad cardiovascular “más difusa” que no afecta a segmentos arteriales concretos, donde existiría “mayor facilidad para actuar”, sino que, por el contrario, la enfermedad cardiovascular suele aparecer en todo el recorrido de la arteria, lo que dificulta la actuación intervencionista y el tratamiento global de la enfermedad. Por este motivo, el pronóstico de un enfermo cardiovascular con diabetes es peor.

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Día Mundial de la Diabetes

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La diabetes es uno de los mayores desafíos de la salud y el desarrollo del siglo XXI. Actualmente hay 371 millones de personas que viven con diabetes. Se espera que 500 millones de personas vivan con diabetes para 2030. La diabetes y sus complicaciones son en buena medida prevenibles y existen intervenciones asequibles y probadas disponibles. Es una preocupación de todos y todos tenemos un papel que desempeñar para cambiar el curso de la diabetes y proteger nuestro futuro.

Los hábitos de vida actuales, sedentarismo, sobrepeso y obesidad, están repercutiendo en un aumento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo, mientras que las complicaciones crónicas asociadas a un mal control de la enfermedad, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, siguen en aumento también en personas con diabetes tipo 1. “Se estima que la mitad de los afectados por diabetes padece retinopatía diabética, primera causa de ceguera legal en adultos, y la frecuencia del infarto de miocardio y trombosis cerebral es de dos a tres veces mayor en estos pacientes, al tiempo que la nefropatía diabética constituye la causa mas frecuente de indicación de tratamiento con diálisis o trasplante renal, asegura el doctor Javier Salvador, presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Cabe recordar, asimismo, que la diabetes es responsable de un 20% de las amputaciones de extremidades inferiores que se producen en España.

“Los datos indican que el 60% de estos pacientes no alcanza un control óptimo de la enfermedad”, explica el doctor Salvador. “Se estima que hasta el 40% de los años de vida perdidos son a consecuencia de los hábitos de vida no saludables causantes de trastornos que merman la salud”, concluye.

Junto con la prevención, a través de la adopción de hábitos de vida saludables, los expertos hacen hincapié en la importancia del diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, con el fin de comenzar el tratamiento de la misma cuanto antes y evitar y/ o retrasar posibles complicaciones asociadas a un mal control glucémico. “Casi la mitad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ya tienen al menos una complicación asociada a un mal control de la glucemia en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2”, explica el doctor Martín López de la Torre, coordinador del Grupo en Diabetes de la SEEN. “A este respecto, es fundamental que consulten con su médico las personas con algún factor de riesgo de diabetes tipo 2 o enfermedades asociadas, como son tener antecedentes familiares de dibetes, sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, enfermedades de los lípidos, antecedentes de diabetes durante la gestación. Esta recomendación cobra importancia a partir de los 45 años”.

Las complicaciones micro y macrovasculares asociadas al mal control de la diabetes se pueden evitar y/ o retrasar con un control glucémico (de la glucosa en sangre) óptimo. No obstante, en palabras del doctor López de la Torre, “más de una tercera parte de los diabéticos tienen una afectación renal de algún grado, y más de la quinta parte de los pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo son diabéticos, siendo su primera causa”. En cuanto a las alteraciones de las grandes arterias -cardíacas, cerebrales y periféricas- son otro grave problema por sus graves implicaciones en cuanto a las perspectivas de vida. “El 80% de la mortalidad en pacientes diabéticos es atribuible a estas manifestaciones macrovasculares”, añade este experto.

El coste de la diabetes

El control óptimo de la diabetes y la prevención de trastornos como la retinopatía, nefropatía, etcétera, suponen beneficios no sólo para el propio paciente, sino también para el Sistema Sanitario. De hecho, el doctor López de la Torre asegura que “el coste estimado de una persona con diabetes supera los 2.000 euros/paciente/año cuando existen complicaciones micro y macrovasculares”.
A la vista de este panorama, explica el doctor López de la Torre, “la prevención de la diabetes tipo 2 y la concienciación de la población general en relación con el correcto control de esta patología como forma de evitar complicaciones posteriores, deberían ser dos de los principales objetivos, tanto de los profesionales de la salud, como de la administraciones”.

Los españoles “suspenden” en el conocimiento de la diabetes

A pesar de ser una enfermedad que afecta a algún miembro de la mitad de los hogares españoles. Según los datos del primer Observatorio de la Diabetes de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE), que entre otras cuestiones revela que más de la mitad de los ciudadanos cree que tener el nivel de azúcar alto es necesariamente ser diabético.

En la encuesta, presentada con motivo del Día Mundial de la Diabetes que se celebra este jueves 14 de noviembre, han participado 800 personas adultas de toda España y los datos muestran un “enorme desconocimiento” que da lugar a estereotipos y prejuicios sobre la enfermedad.

Según ha explicado el profesor de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y autor del mismo, Javier Noya, el estudio muestra que el ciudadano medio conoce algunos aspectos relacionados con la diabetes. Así, el 95 por ciento sabe que la enfermedad afecta a la vida de estos pacientes más allá de en la alimentación, y el 88 por ciento que no es un problema exclusivo de las personas mayores.

Preguntados por los diferentes tipos de diabetes, el 70 por ciento asegura saber que hay más de un tipo pero dos de cada tres no saben explicar las diferencias entre la diabetes tipo 1 y la tipo 2.

Además, un 65 por ciento de los encuestados no sabe que la insulina es una hormona y hasta un 20 por ciento asegura que se trata de una vitamina; más de la mitad piensa que tener alto el azúcar implica ser diabético “cuando no es necesariamente así”, y sólo el 43 por ciento sabe que el órgano que deja de funcionar con la diabetes es el páncreas.

Este desconocimiento también genera una visión del paciente diabético “alejada de la realidad”, ya que hasta un 40 por ciento asegura que la enfermedad te incapacita para llevar una vida normal.

“Si está bien tratado, el paciente puede llevar una vida más que normal, incluso hay presidentes del Gobierno o artistas con diabetes”, ha aseverado Noya, que considera que esta falsa creencia puede llevar a algunos empresarios a rechazar a posibles trabajadores por tener diabetes.

De igual modo, hasta un 18 por ciento considera complicado vivir con estos pacientes, lo que para este experto significa que “habría que gente que rechazaría casarse o tener una pareja diabética por no ser capaz de ayudarle”.

“Lo peor de todo es que, pese a este desconocimiento, el 70 por ciento asegura estar informado de la enfermedad, incluso a pesar de reconocer que de otras enfermedades no sabe. No hay peor ignorante que el que no quiere saberlo”, ha lamentado.

Educación diabetológica

La diabetes es difícil. Impone exigencias a lo largo de toda la vida a las personas con la afección y a sus familiares, que se ven obligados a adoptar múltiples decisiones en relación al control diabético. Las personas con diabetes necesitan monitorizar su glucemia, tomar su medicación, hacer ejercicio con regularidad y ajustar sus hábitos de alimentación. Además, en ocasiones tienen que enfrentarse a problemas relacionados con las complicaciones diabéticas y llevar a cabo considerables ajustes psicológicos. Ya que los resultados se basan en gran parte en las decisiones que tomen, es de suma importancia que las personas con diabetes reciban una educación diabetológica de alta calidad y de manera continuada, que se adapte a sus necesidades y que esté impartida por profesionales sanitarios preparados.

Sin educación diabetológica, las personas con la afección están menos preparadas para adoptar decisiones documentadas, realizar cambios conductuales, resolver los problemas psicosociales que presenta la diabetes y, por último, podrían verse incapacitadas para controlar su diabetes eficazmente. Un mal control tendrá como resultado unos malos resultados sanitarios y un aumento de la probabilidad de desarrollar complicaciones. La educación es, por lo tanto, la esencia en la prevención de las complicaciones diabéticas y protagoniza la campaña del Día Mundial de la Diabetes.

Conozca los síntomas de alerta de la diabetes

Aunque puede que no se presenten en todos las personas con diabetes tipo 2 o que sean leves, los síntomas de alerta serían:

.- Necesidad de orinar frecuente.
– Sed excesiva.
– Apetito constante.
– Pérdida de peso repentina.
– Cansancio extremo.
– Falta de interés y concentración.
– Vómitos y dolor de estómago (en muchas ocasiones se confunde por gripe).
– Una sensación de cosquilleo o adormecimiento de las manos y los pies.
– Otros síntomas incluyen visión borrosa, infecciones frecuentes y curación lenta de las heridas.

Factores de riesgo

Existen muchos factores de riesgo en la diabetes tipo 2. Entre ellos se incluyen:

– Obesidad y sobrepeso.
– Falta de ejercicio.
– Haber sido diagnosticado con intolerancia a la glucosa.
– Dieta poco saludable.
– Edad avanzada.
– Tensión alta y colesterol alto.
– Historial familiar con diabetes.
– Historial con diabetes gestacional.
– Origen étnico – se han observado altos índices de diabetes en asiáticos, hispanos, personas indígenas (EEUU, Canadá, Australia) y afroamericanos.

Día Mundial de la Diabetes

La SEEN quiere sumarse un año más al Día Mundial de la Diabetes liderado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) , que este año se celebra bajo el lema Diabetes: Protejamos nuestro futuro. La campaña este año pivotará sobre cinco ideas fundamentales:

– Los países más poblados: 1. China 2. India 3. DIABETES 4. EEUU 5. Brasil.
– 1 de cada 2 personas con diabetes no saben que la tienen ¿corres riesgo?
– Diabetes: conozca las complicaciones – amputación, ataque cardiaco, ceguera, insuficiencia renal.
– Las personas con diabetes son como tú y yo: no discrimines.

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Una buena salud bucodental ayuda a controlar la diabetes

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Tener una buena salud bucodental ayuda a mantener adecuadamente el nivel de glucosa en la sangre y, por tanto, a controlar la diabetes, según ha informado el Consejo General de Dentistas con motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el próximo 14 de noviembre.

Y es que, tal y como han recordado, los pacientes que tienen algún problema de enfermedad periodontal podrían tener diabetes de tipo 2 con mayor frecuencia que aquellos que tienen las encías sanas. Además, los pacientes diabéticos con enfermedad de las encías tienen también un mayor riesgo de sufrir las complicaciones asociadas a la diabetes.

De hecho, los dentistas han alertado de que los diabéticos con periodontitis avanzada pueden tener un riesgo de mortalidad cardio-renal “tres veces mayor” que los diabéticos sin periodontitis; “dos veces más” de sufrir microalbuminuria; y “cinco veces más” de padecer enfermedad renal terminal. Asimismo, apostillan, la enfermedad de las encías progresa más rápido cuando la diabetes está mal controlada.

Por otro lado, al igual que la enfermedad periodontal puede perjudicar el control de la glucemia y aumentar el riesgo de complicaciones, la diabetes también puede incrementar las posibilidades de sufrir enfermedades periodontales o, en el caso de que ya se tengan, agravarlas.

De hecho, los adultos con diabetes mal controlada tienen un riesgo “tres veces más alto” de tener enfermedad periodontal y, aunque con “mucha menor frecuencia y relevancia”, la diabetes también podría causar otros problemas bucales como candidiasis oral, boca seca, síndrome de ardor bucal, agrandamiento de las glándulas salivales, infecciones post-exodoncia o alteraciones en la percepción del gusto.

“Sin embargo, a pesar de la importancia que tiene el cuidado de las encías para tener una buena salud, sigue existiendo un gran desconocimiento en relación con las enfermedades periodontales, y el cuidado que los ciudadanos siguen prestando a esta parte de la boca es escaso”, han lamentado los dentistas.

En este sentido, han señalado que la periodontitis junto con la caries son las enfermedades más comunes del mundo y que, en España, el 80 por ciento de la población mayor de 35 años tiene algún problema en las encías de los cuales, más de la mitad gingivitis y uno de cada tres periodontitis.

“De ahí la importancia que tienen las revisiones bucodentales ya que no sólo permiten detectar enfermedades de las encías, ayudando a controlar el nivel de glucosa, sino que también contribuyen a que el dentista pueda detectar precozmente pacientes con diabetes”, ha subrayado el Consejo.

Los dentistas piden integrar la salud oral con la general

Del mismo modo, el Consejo General de Dentistas ha incidido en la importancia que tiene conceder un enfoque “más global” a la salud, por lo que ha insistido en seguir trabajando para conseguir una “mejor y mayor” integración entre la salud oral y la salud general.

Y es que, según recientes estudios, los factores de riesgo que pueden generar enfermedades orales parecen ser los mismos que los que provocan las principales enfermedades crónicas no transmisibles como es el caso de la diabetes, del cáncer, derrames cerebrales, enfermedades mentales, enfermedades de corazón o la obesidad.

En cuanto a los factores de riesgo de las enfermedades de las encías, los dentistas han destacado la incidencia que tiene la diabetes o el tabaquismo ya que, a su juicio, puede “triplicar” el riesgo de padecer periodontitis.

No obstante, zanjan, el estrés, los cambios hormonales que se producen en el embarazo o en la menopausia, los antecedentes familiares, VIH, herpes, que el paciente haya sido sometido a un trasplante o tener las defensas bajas, son también otros factores que pueden provocar enfermedad periodontal.

10 recomendaciones sobre salud dental para el paciente diabético

La Sociedad Española de Diabetes (SED) ha elaborado, para los dentistas, una guía de actuación que ayude a concienciar al paciente con diabetes –incluida la mujer embarazada con diabetes gestacional- y al odontólogo a detectar situaciones de riesgo y actuar precozmente. Si llevamos al paciente las recomendaciones de la SED, establecemos, según el odontólogo Iván Malagón, diez recomendaciones que debe seguir el paciente con diabetes o en riesgo de sufrir diabetes:

1. Debe ser consciente del riesgo de enfermedad periodontal y que ésta incide en el control de los niveles de glucosa.

2. El examen bucodental con un examen completo de sus encías debe formar parte de la evaluación de su diabetes.

3. En el caso de diagnosticársele periodontitis debe ser riguroso en el tratamiento. Si inicialmente no se le diagnostica, debe acudir a un control de sus encías, al menos, una vez al año.

4. En caso de infección bucodental o periodontal aguda, debe acudir urgentemente a una clínica dental para recibir el tratamiento adecuado.

5. Si pierde dientes por la periodontitis, deberá sustituirlos con implantes o prótesis para recuperar la masticación adecuada que le permita mantener una buena nutrición.

6. No debe descuidar su educación en salud relacionada con su enfermedad.

7. En el caso de los niños, sus controles odontológicos específicos de la diabetes deben iniciarse entre los 6 y los 7 años.

8. Debe estar atento a otras señales de alarma relacionadas con su salud bucodental: ardor de boca, pérdida del sentido del gusto, sequedad, infecciones…

9. El paciente en riesgo de tener diabetes e inflamación de las encías debe acudir a un endocrino para su correcto diagnóstico y seguimiento y a un odontólogo para el tratamiento de la enfermedad periodontal.

10. En el seguimiento de los tratamientos odontológicos en general debe tener en cuenta:
– Para tratamientos convencionales (no quirúrgicos) es mejor coger cita con el odontólogo por la mañana porque tolerará mejor los procedimientos dentales.
– Para tratamientos quirúrgicos: ser riguroso en el tratamiento antibiótico (tiene mayor riesgo de infecciones); sigue siendo preferible la cita por la mañana, para su mejor tolerancia; debe poner al corriente a su endocrino para que éste pueda saber qué tratamiento está siguiendo y pueda aconsejarle si fuera necesario un cambio en la dieta o en la dosis de insulina.

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Nuevos dispositivos asistenciales para hacer frente a la elevada prevalencia de la diabetes

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La diabetes es una enfermedad sin cura que afecta aproximadamente al 14% de la población española. El aumento del envejecimiento, el sedentarismo y la obesidad están haciendo que la prevalencia de enfermos diabéticos aumente año tras año. Entre un 20% y un 30% del total de pacientes que ingresan en el Hospital Universitario de Bellvitge padecen diabetes. Por ello, es primordial encontrar nuevas formas más eficaces de tratar a este tipo de enfermos, dispositivos que agilicen y optimicen su tratamiento.

Un nuevo dispositivo implantado hace dos semanas en el área de referencia del hospital es la Consulta Virtual. Mediante una agenda electrónica especial, los facultativos de los centros de atención primaria están conectados en cualquier momento con los especialistas del hospital. “Las consultas virtuales son una herramienta clave para que los médicos de familia puedan resolver cualquier duda que tengan con los endocrinos sin necesidad de derivar al paciente a una cita convencional. La respuesta se produce en menos de una semana”, asegura el Dr. Pérez Maraver, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Bellvitge. Así, se consigue una conexión directa con los CAP, que son los que mantienen más contacto con los enfermos, y se ahorran derivaciones innecesarias a los hospitales, lo que permite alcanzar una respuesta más rápida y eficaz.

La llamada Aula de Pacientes es otro nuevo proyecto destinado a favorecer la comunicación tanto entre médicos y pacientes, como entre los propios pacientes y sus familiares. En estas sesiones monográficas abiertas a todos se intercambian de manera distendida informaciones y experiencias que tienen que ver con la enfermedad, con el objetivo de mejorar las condiciones de salud del colectivo en cuestión. “En las reuniones los pacientes y los familiares se relajan y nos hacen preguntas que en la consulta no se atreven. Además, las experiencias compartidas ayudan a mejorar el estado de ánimo de los pacientes y de sus familiares”, indica el Dr. Pérez Maraver.

La Unidad Funcional de Pie Diabético del Hospital Universitario de Bellvitge, puesta en marcha hace un mes, es uno de los centros pioneros en Cataluña que permite que los diferentes especialistas que intervienen en la enfermedad aborden conjuntamente y en una sola visita al paciente. Así, facultativos de los servicios de Endocrinología, Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Cirugía Vascular, Cirugía Plástica, Traumatología y Rehabilitación trabajan conjuntamente y en conexión directa en el tratamiento de aquellos pacientes con diabetes que desarrollan una úlcera en el pie. La diabetes es la principal causa de amputación no traumática en nuestro país, aproximadamente un 15% de los diabéticos tienen una úlcera en el pie que puede evolucionar en lesión grave y posible amputación.

“El enfermo con complicaciones asociadas con el pie diabético necesita una atención especial ya que ésta es una enfermedad de gran complejidad. El abordaje debe ser rápido para evitar lesiones graves, algo que conseguimos con la Unidad Funcional de Pie Diabético, la cual permite a los médicos de primaria y a los propios especialistas derivar a los pacientes con un tiempo de espera de muy corta duración”, explica el Dr. Manuel Pérez Maraver. El manejo multidisciplinario bajo un protocolo conjunto que se consigue con esta unidad es el tipo de tratamiento que más garantiza las probabilidades de éxito.

La bomba de insulina en pacientes con diabetes tipo 1

Por otra parte, la bomba de insulina se ha constatado como el mejor tratamiento en pacientes con diabetes tipo 1, enfermos que habitualmente comienzan la enfermedad en una edad joven y necesitan de insulina desde el comienzo, cuando su control es especialmente difícil. Este perfusor subcutáneo tiene la ventaja de poder programar la cantidad de insulina exacta que el enfermo recibirá en cada momento, por tanto, es más preciso que las inyecciones convencionales. “La bomba de insulina es muy útil en determinados casos cuando con el tratamiento convencional, 3 ó 4 dosis de insulina diaria, no se alcanza un buen control”. De esta manera, se establece un tratamiento óptimo y se evitan los molestos pinchazos.

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Vivir con diabetes

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En el marco del 35 Congreso de SEMERGEN, los asistentes pudieron experimentar cómo se siente un paciente diabético gracias a la exposición interactiva Diabetes Experience. Siéntela. El objetivo, como explica el Dr. José Javier Mediavilla, era transmitir a los médicos de Atención Primaria la importancia de ayudar a sus pacientes a mantener un riguroso control de la enfermedad, para evitar y reconocer las hipoglucemias.

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www.DiaBalance.com sigue creciendo: Conócela

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DiaBalance es una marca de BalanceLabs, alianza entre Esteve y Grupo Leche Pascual, que ofrece productos y servicios creados única y exclusivamente para satisfacer las necesidades de las personas con diabetes. Desde el mes de abril de este año está presente en el entorno digital, mediante la web www.diabalance.com

Desde ese primer momento, la página está en continuo desarrollo y evolución, tanto a nivel de contenidos como de funcionalidades, para incrementar el atractivo y la utilidad para el usuario/a y con el objetivo de ofrecer -tanto a personas con diabetes y su entorno, como a profesionales de la salud- información y soluciones para ayudarles a llevar un día a día más fácil, con diferentes propuestas de contenidos:

Vivir con diabetes: Recomendaciones y consejos de utilidad que ayuden a mejorar la calidad de vida de la persona con diabetes. También da respuesta muchas de aquellas preguntas que surgen en el día a día sobre alimentación, hábitos saludables, cuidados y prevención, etc.

Menús: Una alimentación equilibrada y saludable es imprescindible para el manejo de la diabetes. Ofrecemos menús semanales adaptados a diversas necesidades y material audiovisual para ayudar a mantener una dieta sana.

Recetas: Ideas originales para disfrutar de deliciosas comidas todos los días. Primeros,segundos y postres. Sencillos, saludables y nutritivos.

Cuidados y prevención: Vídeos y recomendaciones relacionados con la prevención de posibles complicaciones.

Hablando de diabetes: Espacio abierto a compartir experiencias, reflexiones y noticias relacionadas con la diabetes.

Productos:Información y detalles de la gama de soluciones DiaBalance.

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