Expertos reunidos en las ‘VI Jornadas Nacionales Cardiovasculares’, organizadas por el Grupo de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en Santiago de Compostela, han avisado de que las enfermedades cardiovasculares causan una de cada cuatro muertes en mayores de 50 años.

Los principales factores de riesgo de esta patología son la hipertensión arterial, el exceso de peso en el caso de las mujeres y el tabaquismo en el caso de los hombres.

En este sentido, los especialista han asegurado que aunque la tasa de mortalidad por enfermedad isquémica cardiaca y por enfermedad cerebrovascular está descendiendo en los países de altos ingresos, la tendencia es ascendente en los de ingresos medios y bajos como España. De hecho, se prevé que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por enfermedad cardiovascular y seguirá siendo la principal causa de muerte.

Por este motivo, el presidente del Comité Organizador de las jornada, Sergio Cinza ha incidido en la importancia de la Atención Primaria para atajar la incidencia de las enfermedades cardiovasculares, ya que es fundamental la identificación precoz, el abordaje terapéutico y el seguimiento correcto y continuado de los pacientes.

“Tengamos en cuenta que la mitad de los pacientes no están bien controlados, con los riesgos que ello conlleva para las personas afectadas. Sin embargo, cada vez más se abordan los factores de riesgo desde una perspectiva integral, teniendo en cuenta todos los elementos que pueda presentar cada paciente, y que en ocasiones, el paciente requiere de pruebas complementarias, que no están habitualmente a nuestro alcance, como la ecocardiografía, por lo que desde SEMERGEN hacemos un llamamiento para implementar nuevas medidas que faciliten nuestra consulta médica”, ha señalado el experto.

Los nuevos anticoagulantes y antidiabéticos

Por otra parte, durante la jornada se ha hecho hincapié en la entrada en el mercado de los nuevos anticoagulantes para la prevención del ictus en los pacientes con fibrilación auricular es fundamental ya que están llamados a sustituir los utilizados para ese fin.

“Aportan la ventaja de que no necesitan los incómodos controles periódicos que sí precisan los actuales fármacos y no presentan tantas interacciones con alimentos y otros medicamentos”, ha aseverado, para alertar sobre la inequidad existente en el Sistema Nacional de Salud (SNS), que prohíbe a los médicos de Familia de varias comunidades autónomas españolas la capacidad de recetar los nuevos anticoagulantes orales, que han supuesto una revolución para la prevención de ictus en la fibrilación auricular no valvular.

Y es que, a su juicio, esta restricción no sólo es “injusta” en comparación con otros territorios, si no que resulta “paradójica”, ya que el mismo Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha recomendado su uso en todo el territorio nacional.

Por último, el doctor Cinza ha destacado la importancia de invertir en estrategias de control mediante la educación sanitaria, por lo que durante la jornada del viernes se instalará una carpa informativa de puertas abiertas en el centro de Santiago, en la que los visitantes que lo deseen podrán acercarse para recoger información sobre cuestiones como nutrición cardiosaludable, control de la diabetes, prevención del ictus, problemas de tensión arterial o consejos cardiovasculares saludables.

El único tratamiento eficaz para la insuficiencia cardiaca es el trasplante de corazón pero la escasez de donantes hace que actualmente sólo un 10 por ciento de los candidatos, o incluso menos, consiguen ese órgano que necesitan, lo que obliga a los cardiólogos a buscar otras soluciones para prevenir un segundo infarto.

“Cuando está establecida tiene peor pronóstico que el cáncer más maligno”, ha reconocido el jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Francisco Fernández-Avilés, que coordina la 11 edición del Simposio Internacional sobre Tratamiento con Células Madrid e Innovación Cardiovascular.

Según reconoce este experto, actualmente existe una necesidad imperiosa de encontrar una solución para evitar o prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiaca secundaria a la destrucción del corazón por un infarto.

Los tratamientos farmacológicos y otras terapias convencionales ayudan mucho pero “han llegado a su techo de eficacia” y no aportarán ningún avance significativo en los próximos 10 años. “De ahí la imperativa necesidad de innovar en este campo con soluciones alternativas al trasplante”, según Fernández-Avilés.

En este sentido, reconoce que la medicina regenerativa cardiovascular nació de la hipótesis de que la utilización de células madre puede sustituir el tejido cardiaco por otro nuevo, evitando el desarrollo de insuficiencia cardiaca o provocando que la situación revierta hacia la normalidad.

Su evolución en los últimos años ha demostrado que ha destruido definitivamente el dogma clásico que negaba la capacidad regenerativa y hoy se sabe que el corazón posee células madre capaces de activarse y proliferar, aunque con una intensidad inferior a la que puede observarse en otros tejidos, como la sangre o la piel.

Además en la experimentación animal se ha observado que las células con alta plasticidad, como las células embrionarias, tienen la capacidad de colonizar y regenerar totalmente el tejido cardiaco infartado en modelos de enfermedad similares al humano, como el porcino.

También se ha visto que células con menor plasticidad cómo las células madre adultas de diferentes procedencias (médula ósea, grasa, músculo esquelético o músculo cardiaco) tienen capacidad de regeneración cardiaca y, a través de diversos mecanismos, son beneficiosas para la evolución de los modelos animales de infarto de miocardio más similares a la clínica humana.

Estos hallazgos, recuerda este experto, se han traslado a la investigación clínica con resultados que han sido diferentes según la gravedad y el estado evolutivo de la enfermedad cardiaca.

Células derivadas de la médulas derivadas para tratar el infarto

La máxima experiencia en la clínica humana corresponde a los pacientes con infarto agudo de miocardio, donde se ha comprobado que las células derivadas de la médula ósea, añadidas al tratamiento convencional del infarto, tienen un efecto beneficioso que evita el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Para saber si definitivamente debe recomendarse este tratamiento, se esperan los resultados de un estudio financiado por la Unión Europea en el que participarán 3.000 pacientes de diversos países europeos y en el que España tendrá un gran protagonismo.

La investigación de la terapia celular en los pacientes con infarto crónico también ha sido muy intensa, pero con resultados menos claros. En las fases más avanzadas de la enfermedad no hay beneficio porque en esas etapas ya se ha producido una trasformación del tejido en una cicatriz en la que no sólo han desaparecido las células, sino también la estructura extracelular que las organiza y alimenta.

En estos casos, aclara Férnández-Avilés, la única esperanza es la ingeniería tisular, es decir, la creación de tejidos y órganos bio-artificiales construidos con células madres implantadas en matrices de cadáver para poder trasplantar después este tejido fabricado a la medida al pacientes que lo necesita.

Expertos de la Clínica Baviera han alertado de que el colesterol y la hipertensión arterial pueden provocar una pérdida “irreversible” de visión y han recordado que, según datos de la Federación Española de Dietistas y Nutricionistas (FEDEN), la mitad de los españoles adultos registra cifras de colesterol por encima de los valores recomendados.

Además, los especialistas han avisado de el último estudio realizado por la Sociedad Española de Hipertensión (SHE) hasta un 40 por ciento de los mayores de 18 años padece hipertensión. En este sentido, han informado de que la asintomatología de ambos desequilibrios en sus estadios iniciales provoca que un elevado porcentaje de quienes padecen hipercolesterolemia o hipertensión lo desconozca y, por lo tanto, no tome las precauciones oportunas.

Entre los problemas graves de salud que de desarrollan como consecuencia del colesterol o la tensión arterial elevados se encuentran distintas afecciones oculares que pueden incluso conllevar una pérdida irreversible de visión. En ambos casos, prosigue, los problemas se originan por las alteraciones producidas en el flujo sanguíneo de la zona ocular.

Concretamente, el director médico de la Unidad de Retina de la Clínica Baviera, José María Ruiz Moreno, ha explicado que el colesterol, del mismo modo que se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos del cuerpo, lo hace también en los ojos, provocando una disminución de la oxigenación de los tejidos oculares.

“En caso de llegar a ocluirse la arteria central de la retina, se produciría un infarto retiniano masivo que conlleva una pérdida prácticamente total de la visión”, ha recalcado, para señalar que en el caso de la hipertensión los vasos sanguíneos de la retina se verán más afectados cuanto mayor sea la tensión o el tiempo en el que ha permanecido en niveles altos.

Las principales dolencias oculares que pueden aparecer como consecuencia de la hipertensión son neuropatía óptica isquémica -daño en los nervios del ojo debido a una circulación deficiente-; oclusión de la arteria retiniana -bloqueo del riego sanguíneo en las arterias que van a la retina; y oclusión de la vena retiniana -bloqueo de las venas que llevan la sangre que sale de la retina.

La Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH, en sus siglas en inglés) calcula que el envejecimiento de la población, la obesidad y el sedentarismo podrían contribuir a elevar la prevalencia de la hipertensión arterial, y calcula que en 2025 podría haber en el mundo unos 588 millones de euros de hipertensos. Así se desprende del libro ‘Hipertensión arterial 2020’, en el que participaron expertos de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que recuerdan con motivo del Día Mundial de esta enfermedad, que se celebra el próximo 17 de mayor, que en España afecta a cerca del 40 por ciento de la población adulta.

Además, recuerdan, este porcentaje se incrementa hasta el 85 por ciento al hablar de población mayor de 65 años. Y entre los menores de 18 años, la prevalencia está ya entre el 3,5 y el 5 por ciento, lo que hace que tengan un mayor riesgo cardiovascular de adultos. Ante estos datos, la SEH-LELHA ha hecho un llamamiento a la necesidad de realizar controles periódicos de presión arterial y al seguimiento de un estilo de vida saludable como mejor fórmula para la prevención de riesgos cardiovasculares.

“A mayor presión arterial, mayor es la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus o enfermedad renal”, alerta su presidenta, Nieves Martell. No en vano, el antecedente de presión arterial está presente en ocho de cada diez casos de insuficiencia cardiaca y el 90 por ciento de los pacientes que han sufrido un ictus son hipertensos.

Por ello, los especialistas indican que es esencial que el paciente esté informado sobre su enfermedad y sobre el tratamiento que debe seguir en cada caso, ya que es una enfermedad que puede conllevar a otras patologías más serias; y aconsejan realizar controles periódicos de la presión arterial por su gran utilidad en la práctica clínica en la detección, diagnóstico y control evolutivo de la hipertensión arterial.