La dieta durante el embarazo encaminada a cubrir las necesidades nutricionales de la madre y el bebé debe cumplir tres principios básicos: un aporte extra de energía (para hacer frente al crecimiento del feto y a los cambios del organismo materno), mantener un equilibrio adecuado entre los macronutrientes (el 50-55% de las Kc deben proceder de los Hidratos de Carbono y el 30-35% de las grasas) e incrementar la ingesta de proteínas, asegurando así el aporte de los aminoácidos necesarios para la formación de los tejido fetales y maternos, según el Instituto de Obesidad.

Asimismo, las recomendaciones dietéticas que sugieren los expertos para paliar las molestias habituales del embarazo son: no sobrecargar las primeras tomas del día y consumir pocos líquidos durante las comidas para evitar las náuseas y vómitos; incrementar la ingesta de fibra (cereales integrales, legumbres, frutas y verduras) para asegurar un correcto tránsito intestinal, evitando así el estreñimiento; restringir el consumo de café, grasas y chocolate, que retrasan el vaciado gástrico y que pueden dar lugar a esofagitis por reflujo; y reducir el consumo de sal para controlar la hipertensión inducida por el embarazo.

Los errores nutricionales durante el embarazo pueden tener repercusiones en la salud del recién nacido que “pueden perdurar durante toda su vida”. Estos errores “pueden tener su origen en el déficit de nutrientes, como de la Vitamina B9” (imprescindible durante las primeras fases del desarrollo embrionario para la formación del tubo neural; el cierre incompleto del mismo comporta espina bífida que “genera una discapacidad moderada-grave”).

“Este tipo de malformación puede evitarse”, con la simple suplementación de ácido fólico” (400 miligramos/día tres meses antes de la gestación y al menos unos 600 miligramos/día durante el primer trimestre, explican desde el Instituto.

Exceso de vitamina A, causante de malformaciones en el feto

Por otro lado, los errores nutricionales pueden estar causados por el exceso de nutrientes como la Vitamina A o Retinol, cuya administración excesiva puede generar graves malformaciones en el feto (concretamente en la cara, paladar y corazón).

En cuanto a qué se debe entender por “ingesta excesiva”, algunos estudios como los del Departamento de Medicina Preventiva y Epidemiología de la Universidad de Boston concluyen que “el riesgo empieza a partir de las 10.000 unidades diarias”. Las gestantes corren el riesgo de superar este umbral al “tomar algún suplemento vitamínico que contenga vitamina A y hacer una dieta excesiva en lácteos e hígado”.

Además, los especialistas hacen especial hincapié en “no realizar dietas restrictivas”, pues un aporte calórico demasiado bajo se asocia con bebés de bajo peso y tamaño al nacer, lo que “incrementa el riesgo de sufrir complicaciones perinatales”.

Por último, se ha recordado que el consejo extendido de “comer por dos” es un mito pues si bien durante el embarazo se debe incrementar el aporte calórico, sobre todo durante los dos últimos trimestres, esto “no implica doblar el consumo habitual de la madre”. La ingesta de porciones exageradas “puede poner en riesgo el bienestar general de la embarazada”, advierten. El aumento desmedido de peso “puede hacerle más propensa a adquirir enfermedades características de esta etapa, como la diabetes gestacional o la hipertensión”.

La Universidad Rey Juan Carlos (URJC), el Hospital Universitario de Fuenlabrada y el Hospital Universitario del SE de Madrid han presentado el primer Máster en España en Manejo Avanzado de la Lactancia Materna, centrado en la formación sobre la tecnología de la leche, la gestión de bancos de leche humana y su análisis bioquímico y microbiológico, según la jefa del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Fuenlabrada, María José Rivero Martín.

El objetivo de la nueva titulación es formar profesionales de la salud sobre conocimientos avanzados en el manejo clínico y en la consultoría en lactancia materna, que les permita “ser referencia” en el área materno infantil y les capacite para “potenciar y liderar la formación, promoción e investigación en lactancia materna”.

La jefa del servicio de Pediatría del Hospital Universitario del Sureste, Carmen Temboury Molina, ha explicado que “siguen faltando profesionales expertos en lactancia materna, a pesar del gran esfuerzo realizado en los últimos años, que sepan abordar clínicamente los casos más complicados, colaboren en la formación de sus compañeros y sean capaces de liderar proyectos de investigación”.

El Máster, que se desarrollará entre octubre de 1014 y junio de 2015 y ofrecerá 30 plazas, tendrá un periodo de prescripción del del uno de junio al 19 de septiembre y es un programa de estudio de naturaleza presencial con un gran componente práctico y un total de 600 horas, 60 créditos y 200 horas teóricas que se impartirán íntegramente en la URJC.

Prácticas en hospitales

Las prácticas en la URJC y en hospitales (como el de Fuenlabrada, Sureste e Infantil la Paz), centros de Atención Primaria (como el CS del Paseo Imperial, Santa Mónica de Rivas y Humanes), así como en laboratorios de análisis bioquímico y microbiológico (‘Probisearch’) y en centros de investigación.

Los requisitos que se piden a la hora de la selección de alumnos son: tener el título de Grado, Licenciatura o Diplomatura en ciencias de la Salud (se admite matrícula condicional a alumnos que estén finalizando el Grado), tener preferiblemente estudios previos de Medicina, Enfermería, Matrona; y, en caso de necesidad, adicionalmente se considerará para la selección el hecho de trabajar en área materno-infantil de centros sanitarios.

Surgen muchas dudas relacionadas con la alimentación durante el embarazo. Por ello, siguiendo los consejos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición hemos elaborado un decálogo que hay que tener en cuenta durante la gestación.

1. Aumentar de peso, pero lo justo. La ganancia de peso recomendada oscila entre los 6 y los 12 kilos, aunque depende de cada mujer. Las embarazadas con bajo peso deben aumentar más kilogramos para recuperar su estado nutricional, mientras que las que comienzan con exceso de peso deben limitar su aumento. De todas formas, este incremento nunca debe ser inferior a los 6 kilos.

2. No es el momento de hacer dietas. Nunca se deben realizar dietas excesivamente pobres en calorías durante el embarazo, ya que éstas predisponen a un aumento de la formación de cuerpos cetónicos, unas sustancias que en exceso pueden provocar al feto, daño neurológico. El embarazo no es momento para adelgazar. En todo caso, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición sí recomienda mejorar la calidad de lo que se come y eliminar los “extras”.

3. Respetar los horarios de comida. Durante el embarazo, es más importante aún cuidar los horarios de la comida y realizar cuatro a cinco ingestas diarias. Con ello, se evitará la formación de cuerpos cetónicos y que coma grandes cantidades de alimentos poco nutritivos.

4. Carnes rojas, vegetales, legumbres y vitamina C. Pese a que la cantidad de hierro que aporta la alimentación no es suficiente y deben tomarse suplementos, sí hay algunos alimentos que ayudan a que esta necesidad sea menor. En este sentido, hay que tener en cuenta que las carnes rojas tienen el doble de hierro que las blancas, así como el aporte que suponen legumbres y vegetales. También es recomendable aumentar la ingesta de vitamina C, con zumos de frutas ricos en esta vitamina (naranja, pomelo, mandarina, limón). Si se toma té o café, mejor hacerlo de 1 a 2 horas después de las comidas principales, ya que disminuyen la absorción del hierro de los alimentos.

5. Lácteos desnatados. Los expertos recomiendan elegir productos desnatados o semidesnatados que aportan los mismos nutrientes y menos grasa saturada que los enteros. Dos tazas grandes de leche semidesnatada, un yogur desnatado y una pequeña tarrina de queso fresco serviría como ejemplo de los lácteos a ingerir en un día, cubriendo las necesidades de calcio y sin pasarse de calorías.

6. Sí a las frutas y las hortalizas. Aumentando el consumo de frutas y hortalizas, las mujeres embarazadas cubrirán la mayor necesidad que tiene su organismo en esta etapa en muchas vitaminas y minerales.

7. Evitar la bollería, los refrescos, los pasteles. El picoteo ente horas es mejor evitarlo, y más aún si se trata de alimentos ricos en grasa y azúcares, como el azúcar común, la bollería, la pastelería, los refrescos…

8. No al alcohol. En la actualidad se desconoce cuál es la cantidad de alcohol puede llevar a producir malformaciones fetales, por lo que la recomendación es alcohol cero. En cuanto a las bebidas como la cerveza sin alcohol tampoco es bueno abusar: aporta calorías extras.

9. ¿Sientes náuseas y vómitos? Durante el embarazo pueden producirse síntomas de malestar gastrointestinal como nauseas o vómitos. En ese caso, se recomienda disminuir el volumen de alimentos ingeridos, poca cantidad y los líquidos sin mezclar con los sólido, fraccionar la alimentación (comer menos cantidad pero más veces) y evitar los alimentos ricos en grasa. Las mismas recomendaciones son válidas en caso de reflujo, donde también es aconsejable evitar comer en las horas previas a acostarse. Si lo que se padece es estreñimiento, es bueno beber mucho líquido y consumir alimentos ricos en fibra (vegetales, frutas, cereales integrales).

10. Ácido fólico y sal yodada. Por último, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición recuerda que, durante el embarazo, es fundamental emplear un suplemento de ácido fólico desde el comienzo de la gestación y cocinar con sal yodada.