Tan sólo un año y medio de empezar a colocarse en España los primeros marcapasos gástricos, este novedoso sistema ha demostrado que consigue reducir de media un 45% del exceso de peso tras 12 meses de tratamiento, según han podido observar del seguimiento de pacientes, a los que se les ha implantando el sistema “abiliti” en la Clínica La Luz.

En concreto, tras un seguimiento medio de un año, los pacientes que han obtenido un mayor beneficio son aquellos que tenían un índice de masa corporal (IMC) de entre 30 y 40, y que han perdido el 53,91% del peso sobrante. No obstante, entre los pacientes con tasas de obesidad más elevadas (IMC superior a 44) la pérdida de peso ha sido, de media, del 36% del exceso de peso.

Las mayores pérdidas de peso se registraron en dos pacientes con IMC de 30 y 36, que perdieron respectivamente el 87% y el 71% del peso sobrante. En el extremo contrario la persona con el dispositivo que ha perdido menos peso es un paciente con IMC 42 que ha perdido el 27% del exceso de peso.

Estos datos -presentados recientemente en Madrid en el I Congreso Médico-Quirúrgico de la Obesidad por el doctor Manuel Miras, responsable de la Unidad de Cirugía Laparoscópica de la Obesidad Mórbida de La Luz- demuestran que este sistema es una “opción óptima” para numerosos pacientes con obesidad que buscan un abordaje quirúrgico para combatir su problema.

Además, destacan, el carácter mínimamente invasivo del marcapasos “abiliti”, que lo convierte en la alternativa para los pacientes con obesidad que tienen miedo a las modalidades quirúrgicas más agresivas, como el “bypass” o la gastrectomía tubular, y que están concienciados sobre la necesidad de cambiar de hábitos alimentarios.

“El implante de “abiliti” presenta numerosas ventajas: además de realizarse mediante una cirugía mínimamente invasiva, que supone sólo un día de estancia en la clínica, no se altera de ninguna manera ni la anatomía ni la fisiología del estómago, por lo que el paciente no cambia sus hábitos de vida”, señala el especialista.

El dispositivo puede permanecer implantado todo el tiempo que sea preciso, puesto que puede activarse y desactivarse en función de las necesidades del paciente. Además, si fuera necesario, por cualquier motivo, retirar el dispositivo, es perfectamente factible hacerlo mediante una sencilla intervención sin complicaciones.

Pero, además, tiene otras ventajas adicionales que no se limitan a la pérdida de peso. Así, en el caso de pacientes con patologías asociadas de tipo metabólico, como la diabetes, el sistema permite un seguimiento estrecho de las cifras de glucemia; y, por otro lado, mejora la relación de estos pacientes con la comida: conocen cuánto engorda lo que comen y ya no calman su ansiedad con los alimentos.

Sin efectos adversos en el postquirúrgico

La escasa agresividad de la intervención necesaria para implantar el electrodo queda perfectamente ilustrada mediante los tiempos de cirugía de los 22 pacientes que han llevado el dispositivo entre 12 y 24 meses. Según los datos presentados por el doctor Miras, la duración media de la intervención quirúrgica fue de 53 minutos, con un tiempo de estancia hospitalaria menor de 24 horas.

El sistema funciona generando leves estímulos eléctricos en el estómago a través de un pequeño electrodo, estímulos que provocan sensación de saciedad cuando la persona trata de comer o beber fuera de las horas indicadas, lo que permite no sólo un control a distancia (mediante Internet) por parte del especialista, sino también la reeducación alimentaria del paciente para que adquiera hábitos alimentarios más saludables y coma menos.

Como media, los pacientes vuelven a hacer su vida cotidiana a las 48 horas de la implantación del dispositivo. Además, en sólo seis horas pueden beber, a las 12 ingerir alimentos triturados y en apenas 24 horas pueden volver a comer alimentos sólidos.

No se ha registrado ningún efecto adverso postquirúrgico. Tan sólo uno de los pacientes pidió rebajar la intensidad de la estimulación eléctrica y a otro le fue retirado el dispositivo a petición propia, operación que tampoco reviste gravedad alguna y se realiza en breve espacio de tiempo en caso de ser necesario.

Especialistas reunidos en el X Congreso Nacional de la Sociedad Española del Dolor (SED) y la XI Reunión Iberoamericana del Dolor han abordado la relación causa-efecto existente la obesidad y el dolor crónico, tras constatar que cuanto mayor es el índice de masa corporal (IMC) mayor es la intensidad del dolor, muy especialmente si se trata de dolor articular o de espalda, aseguran los especialistas.

Durante la mesa de debate La obesidad como causa emergente de patología dolorosa, los especialistas han puesto de manifiesto que el dolor provoca sedentarismo que, a su vez, desencadena en la pérdida de masa muscular activa, provocando mayor obesidad.

Así, han aludido a un estudio de 2012 en el que se revela que el 26 por ciento de los niños españoles sufren sobrepeso y el 13 por ciento obesidad, siendo estos indicadores factores de riesgo para sufrir dolor crónico.

El dolor más frecuente entre los niños obesos es el dolor primario (el que no tiene una patología orgánica que lo justifique) de cabeza, piernas o abdominal. En cuanto al dolor crónico secundario, éste se localiza en diferentes partes del cuerpo, rodillas, tobillos, más común en niñas que en niños, espalda, dolor abdominal provocado por reflujo gastroesofágico y migrañas.

Según los especialistas, ambas patologías pueden asociarse con un perfil psicológico determinado que suele presentar, como en el caso de los adultos, vulnerabilidad a la ansiedad o la depresión.

Sinergia analgésica

El éxito en la combinación de analgésicos depende de la relación de dosis adecuada y de la correcta interacción entre los mecanismos fisiopatológicos del dolor y el mecanismo de acción de los agentes implicados en la asociación”, destaca el profesor Cecilio Álamo, Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alcalá de Henares.

Para este experto una correcta sinergia analgésica “puede aumentar el espectro para actuar sobre tipos diferentes de dolores y potenciar la eficacia del tratamiento, además de mejorar la tolerabilidad y la seguridad, y evitar interacciones perjudiciales”, afirma.

Además, sostiene que las combinaciones a dosis fijas suponen una mayor comodidad para el paciente y mejoran su cumplimiento terapéutico”.

Los resultados del estudio que se publicará en el próximo número de la revista Journal of American Society of Nephrology subrayan la importancia del exceso de peso como un factor de riesgo para la enfermedad renal crónica (ERC).

Debido a que muchas poblaciones de todo el mundo siguen aumentando de peso, Richard Silverwood y Dorothea Nitsch, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, en Reino Unido, y sus colegas realizaron un estudio para ver qué clase de efecto ejercen el sobrepeso y la obesidad sobre la salud renal.

Los investigadores analizaron la información de la Encuesta de Investigación Médica del Consejo Nacional de la Salud y el Desarrollo, una muestra de niños nacidos en una semana en marzo de 1946 en Inglaterra, Escocia y Gales. Un total de 4.584 participantes tenían datos disponibles, incluyendo el índice de masa corporal a las edades de 20, 26, 36, 43, 53, 60 y 64 años.

Los participantes que tenían sobrepeso iniciado tempranamente en la edad adulta (entre los 26 y 36 años) poseían el doble de probabilidades de ERC a la edad de 60 a 64 años en comparación con los que se convirtieron en gordos a la edad de 60 a 64 años o que nunca llegaron a serlo.

La relación entre el sobrepeso y la enfermedad renal crónica se puede explicar sólo en parte teniendo en cuenta la diabetes y la hipertensión. Los cuerpos más grandes de la cintura a la cadera (forma de manzana) a las edades de 43 a 53 años también se asociaron con enfermedad renal crónica en la edad de 60 a 64 años.

“Estimamos que el 36 por ciento de los casos con ERC entre los 60 y los 64 años en la actual población de Estados Unidos podría evitarse si nadie tuviera sobrepeso por lo menos hasta esa edad, asumiendo las mismas asociaciones que en el análisis de la muestra”, afirmó el doctor Nitsch.

No está claro si el momento de la aparición de sobrepeso o la duración con exceso de peso lleva al enlace con ERC visto en el estudio. En todo caso, sugiere que la prevención del exceso de peso en la edad adulta temprana podría tener un efecto considerable en la prevalencia de la ERC. Esta prevención del sobrepeso, parece tener un efecto mayor que cualquier tratamiento para la enfermedad renal crónica conocido hasta la fecha, concluyen los investigadores.