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La obesidad infantil, un problema multifactorial. Estrategias de prevención y tratamiento de la obesidad

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La obesidad infantil es un problema multifactorial. La epidemia de obesidad está avanzando y en los niños es especialmente relevante este problema. Hay 155 millones de niños en edad escolar que tienen sobrepeso u obesidad, de esos 45 millones son obesos, lo que representa un 2-3 % de los niños entre 5-17 años. Y en Europa uno de cada 10 niños será obeso para 2015 (en EEUU ya es uno de cada 3). Por tanto estas cifras son alarmantes.

Según el informe de la OMS, que recoge información de 144 países de 1990 a 2010, vemos una progresión con tendencia al alza en la estimación del porcentaje de la prevalencia de sobrepeso. En España los estudios Enkid y Aladino indican un 14% de sobrepeso y casi 18% de obesidad. En Navarra tenemos algunos informes que indican que un 8% de los niños menores de 15 años presentan obesidad.

Hay muchos factores desencadenantes, la predisposición genética pero también factores externos algunos conocidos y otros menos conocidos (por ejemplo hay actualmente una línea de investigación de los contaminantes ambientales cómo influyen en la obesidad), por supuesto la ausencia de actividad física, también la lactancia materna y los factores prenatales.
Como se trata de un problema global tenemos que implicar a todos los ambientes: el ambiente físico: ¿qué tipo de ciudades tenemos? ¿Es fácil hacer ejercicio? ¿Es fácil ir a la escuela caminando?

En el caso de la obesidad infantil es un problema de salud claramente pero también es un problema de medición, no disponemos de parámetros fijos para definirlo en niños, y se valora en función de unas tablas de referencia en función de la edad y del sexo.

Obesidad y televisión

Nuestro grupo lleva años trabajando en obesidad infantil y hemos visto en un trabajo de Ochoa que directamente se relaciona el número de horas de televisión con el riesgo de obesidad.
Se trataba de un estudio de casos y controles con niños navarros. Y la conclusión es que por cada hora de televisión que se ve aumenta la posibilidad de ganar peso. Y si ven más de 18 horas de televisión a la semana el riesgo aumenta en 5 veces. Y ver más de 11 horas duplica el riesgo en estos niños.

Factores de riesgo

¿Qué otros factores influyen en la obesidad infantil? Influye la obesidad familiar, definida como que uno de los dos padres sea obeso. En ese caso el niño tiene un riesgo de ser obeso 4 veces mayor.

También consumir bebidas azucaradas en exceso, por cada ración adicional al día casi se duplica el riego de obesidad. En cambio si hacemos actividad física estamos protegidos. En el caso de las bebidas azucaradas la evidencia cada vez es mayor. Además el refresco azucarado sustituye al consumo de agua y leche, concretamente de esta última el consumo baja mucho y no se llegan a alcanzar las recomendaciones de calcio. Por otro lado hay estudios que afirman que el calcio ayuda en el control del peso. Hay que intentar que los niños tomen leche no azucarada.

Equipos multidisciplinares

¿Cómo podemos atajar el problema? Necesitamos equipos multidisciplinares aparte de la implicación del entorno social: primero de los padres, de los educadores, de los abuelos y por supuesto del equipo profesional formado por psiquiatras, psicólogos, expertos en actividad física, dietistas nutricionistas y pediatras.

Errores más comunes

Los errores más comunes son:
-Omisión del desayuno: es muy elevada la tasa de niños que omiten el desayuno. Y hay mucha evidencia de que si no se desayuna no se van a cumplir los requerimientos de calcio, probablemente su rendimiento escolar va a verse afectado, etc.
-Picoteo: Tomamos un 30% más de energía adicional. Además de las visitas a la nevera y lo que influye la televisión y la publicidad en la elección de alimentos.
-Abuso de alimentos precocinados y grasos. Y lo correcto es lo contrario una alimentación variada y equilibrada.
-Abuso de las pantallas, no sólo de la televisión.

Tratamiento de la obesidad

Tenemos que conseguir mejorar el comportamiento y educar en buenos hábitos, estar al aire libre, hacer ejercicio físico, buenos hábitos de alimentación en la mesa, etc.
Las pautas a seguir serían limitar las calorías vacías; consumir preferentemente cereales de grano entero, frutas y verduras; y tratar de integrar el estilo de vida que tenemos, si comemos fuera darles herramientas y para los fines de semana, porque tal vez durante la semana hay un cierto orden pero no el fin de semana.

EVASYON

En el año 2009 con la colaboración de grupos de Granada, Madrid, Santander y Zaragoza iniciamos el estudio Evasyon en adolescentes obesos (evaluación nutricional de un programa de seguimiento en niños obesos).

Se reclutaron unos 200 niños obesos de esas ciudades (incluida Pamplona) y se propuso un tratamiento integral, es decir que el niño va a tener ayuda de dietistas, un profesional de ejercicio físico y ayuda psicológica para mejorar sus hábitos de vida y sobre todo en relación con la alimentación y ejercicio físico. Hay varios artículos publicados que se pueden consultar.

Se realizó en base a una dieta personalizada, entrevistas con los adolescentes y con sus familias todas las semanas para tratarles de inculcar hábitos saludables y de reducir la ingesta dietética.

Los resultados muestras que de una ingesta inicial cercana a las 3.000 kcal se baja a los 6 meses a unas 2.000 y al año la mantienen. También hay cambios en los macronutrientes: se ha disminuido sobre todo la grasa de 40% a 34% a los seis meses. Después de este primer periodo restrictivo en el que se disminuye la ingesta energética entre un 10-40% en función del grado de obesidad se conseguía mejorar el patrón dietético, bajar la grasa y aumentar la proteína y mantener los hidratos de carbono.

Se consiguieron cambios en la composición corporal: disminuía la masa grasa y la reducción más importante fue a los seis meses. También se producen cambios en el cociente cintura cadera, sobre todo en los seis primeros meses que se mantienen a los 12 meses y eso está ligado a un beneficio cardiovascular.

Y sobre todo hubo cambios en el estado nutricional: al principio todos los niños tenían sobrepeso u obesidad y a lo largo de tratamiento se reduce el número de obesos y aumenta el de niños con sobrepeso, se reduce la adiposidad corporal y, por tanto, la inflamación y el riesgo metabólico.

Estudios de nutrigenética

Hoy en día sabemos que existe una relación compleja entre nuestra predisposición genética y cómo el organismo responde a los nutrientes en función de las variantes genéticas de las que somos portadores. Podemos investigar qué tipo de comida es mejor para nuestros genes, para nuestras proteínas, epigenoma, transcriptoma… atendiendo siempre a factores de riesgo.

Podemos estudiar las variantes genéticas de un determinado gen en individuos obesos y ver si una determinada mutación se relaciona con alguno de los parámetros antropométricos: mayor peso corporal, mayor dificultad para perder peso o para ganarlo con los estudios de nutrigenética que ha realizado nuestro departamento.

En el seno de la intervención del estudio Predimed (estudio de prevención de la obesidad con dieta mediterránea) de la Universidad de Navarra en colaboración con el Departamento de Medicina preventiva en el que han participado 12.000 persona de toda España. En Pamplona concretamente 1.000 personas que seguían o bien una dieta control que es simplemente baja en grasa, una dieta mediterránea que se caracteriza por un alto consumo de aceite de oliva extravirgen, y otro grupo que también sigue una dieta mediterránea con un complemento de frutos secos.

Uno de los resultados muestra la ganancia de peso a los tres años para una variante del gen de la interleucina 6. Y se encuentra que hay una menor ganancia de peso para las personas que además de seguir la dieta mediterránea rica en aceite de oliva tenían el genotipo CC, éstos eran los que mejor respondían a esa dieta. Es decir que la respuesta a una dieta puede estar condicionada por el genotipo.

Comida - 2

Pautas para una alimentación saludable fuera de casa

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La Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) y el Centro de Información Cerveza y Salud han presentado una campaña en Murcia para informar sobre pautas de alimentación fuera del hogar, que pasan fundamentalmente por tomar siempre raciones pequeñas, intentar que haya más variedad que cantidad y comer despacio y en ambientes relajados, dedicando como mínimo 30 minutos a esta tarea.

Así lo han hecho saber una de las doctoras responsables del estudio, Purificación Martínez, junto con el miembro del Centro de Información Cerveza y Salud de Murcia, Manuel Castillo, en una rueda de prensa que han ofrecido para presentar la guía que contiene estos consejos, y que será repartida en los servicios de Endocrinología de los hospitales murcianos.

El documento Cuida tu peso fuera de casa. Consejos saludables sobre nutrición y consumo moderado de bebidas fermentadas incluye unas tablas con la composición, calorías y propiedades de las tapas y pinchos más típicos de España. Se dirige tanto a las personas que tienen un peso normal pero comen con frecuencia fuera de casa ya que pueden convertirse en un grupo de riesgo para aumentar de peso, como a las personas con sobrepeso y obesidad, que al inicio de una dieta o en la fase de mantenimiento encuentran barreras a la hora de comer fuera de casa o salir con los amigos a tomar una cerveza, ha explicado Martínez, doctora del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid).

En el caso de comer con ‘táper’ en la oficina, aconseja procurar llevar una comida similar a la que se tomaría en casa, controlando el tamaño de las raciones. En el restaurante, cuando se opta por el menú del día, si el primer plato es muy calórico es preferible compensar con un segundo liviano como carne o pescado a la plancha y un postre ligero.

Si se come a la carta, en los primeros platos para compartir, habría que seleccionar alimentos de poca densidad energética como verduras, ensaladas o marisco y procurar elegir carne o pescado al horno como plato principal. En las ocasiones especiales o celebraciones donde son habituales los excesos de comida, el mejor consejo es disfrutar con moderación.

En este sentido, los doctores han insistido en que es aconsejable tomar siempre raciones pequeñas, intentar que prime la variedad antes que la cantidad, y comer en ambientes relajados y agradables. Además, aconseja comer sentados y dedicar un mínimo de 30 minutos a la comida, ya que el hecho de comer despacio permite que se produzca antes la sensación de saciedad.

Martínez destaca que, para calcular la energía que requiere cada persona para mantener su peso, debe calcular las kilocalorías por cada kilogramo de peso. Por ejemplo, una persona de 70 kilogramos, con una actividad física leve o moderada, necesitará una ingesta de 30 kilocalorías por kilogramo de peso y día, lo que supone un total de 2.100 kilocalorías al día.

Esta cantidad puede elevarse un poco más en el caso de los hombres, pero Martínez advierte que una ingesta superior “puede suponer un aumento de peso”. Por ello, recomienda compensar el consumo de alimentos calóricos a lo largo del día para “alcanzar el límite fijado”.

Toma nota

Entre otras tapas, la guía recuerda que las ‘banderillas’ o vinagretas aportan una energía de 36 kilocalorías (kcal); mientras que el taco de bonito en escabeche con pimiento aporta 76 kcal; el bacalao al pilpil 70 kcal; la anchoa del cantábrico con queso 129 kcal; las gambas al ajillo 135 kcal; y el pulpo a la gallega 138 kcal; el pincho de champiñones 143 kcal.

Las patatas bravas aportan 190 kcal; el ‘pescaíto’ frito 191 kcal; la tortilla de patatas 196 kcal; el salmorejo 212 kcal; la paella 220 kcal; los chorizos a la sidra 221 kcal; las migas de pastor 228 kcal; las croquetas de jamón y carne 333 kcal; los callos a la madrileña 415 kcal; y la morcilla de Burgos 455 kcal.

Agua y bebidas fermentadas con moderación

Ha defendido que una caña de cerveza tradicional tiene un contenido alcohólico “escaso y pocas calorías”, por lo que “no es la causante de la obesidad”. En concreto, “una caña de 200 mililitros tiene tan solo 90 kilocalorías y, en el caso de la cerveza sin alcohol, esta cantidad se reduce a una media de 34 kilocalorías por cada 200 mililitros”.

En este sentido, recuerda que la ración moderada aconsejada para las mujeres es de una o dos cañas de cerveza o dos copas de vino al día, mientras que en el caso de los hombres pueden tomar hasta tres cañas o tres copas de vino diariamente. Por su parte, aconseja sustituir la cerveza tradicional por cerveza sin alcohol “para aquellos que se encuentren en dieta estricta y para quienes no deben tomar alcohol”.

Martínez defiende que las bebidas fermentadas “son de excelente calidad porque proceden de alimentos naturales como la cebada malteada o el lúpulo”, por lo que retienen algunas de sus propiedades y aportan una pequeña cantidad de proteínas y carbohidratos, y es rica en minerales como el potasio, el fósforo, el silicio y es pobre en sodio”.

Además, la cerveza “tiene vitaminas del grupo B y antioxidantes naturales”, con un efecto antiinflamatorio, anticoagulante y beneficios para el sistema inmunitario, mientras que el vino “procede de la fermentación de la uva y contiene resveratrol, un antioxidante relacionado con la protección cardiovascular”.

Martínez ha llamado la atención sobre el hecho de que la Navidad es una época en la que “siempre comemos más de lo que necesitamos” porque solemos tener “muchos alimentos a nuestro alcance”. En estos casos, aconseja evitar comer todo lo que “podríamos tomar en otro momento” y “disfrutar de los alimentos que se escojan” porque el apetito “se educa”.

Todo ello, tomando conciencia de la importancia de que los alimentos sean saludables, variados y en los que haya presencia tanto de comida de origen animal como vegetal, con segundos platos que sean “ligeros y pequeños”.

La doctora Martínez también justifica que salir a ‘tapear’ o “de cañas” es un comportamiento social muy arraigado en España al que “no debemos renunciar”. En este sentido, aconseja elegir aperitivos no muy calóricos, como mariscos, moluscos, vinagretas o banderillas y, si se toman tapas con alto valor calórico, recomienda compensarlos con una comida o una cena ligeras.

Ha aseverado que la obesidad es una enfermedad “muy prevalente en los países desarrollados” y se produce “por el estilo de vida y porque “tenemos una gran cantidad de alimentos a nuestra disposición”. En realidad, aclara que el cuerpo humano tiene mecanismos de ahorro de energía “muy perfeccionados” y las personas requieren “muy poco aporte de calorías”.

Además, ha explicado que la actividad física “está en la base de la pirámide de una buena alimentación” ya que tiene un efecto beneficioso y previene “enfermedades cardiovasculares e incluso el cáncer, que está ligado a la obesidad”. Por eso, pone el foco en la importancia de dedicar tiempo al ejercicio físico, tanto a diario, como el fin de semana.

Ha desmentido que el hecho de comer fruta entre las comidas engorde más, que las proteínas son el mejor alimento para perder peso o que no se deba tomar carbohidratos a partir de las 16.00 horas. En este sentido, ha arremetido contra las dietas milagro que convierten a la comida en algo “monótono” , y explica que la alimentación “debe ser completa y variada.

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Actividad física personalizada ‘on line’

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Un grupo de emprendedores navarros ha creado el programa ‘on line’ ‘Vitale’, para ‘prescribir’ una actividad física personalizada tanto para personas sanas como para los que padecen enfermedades crónicas como diabetes, fibromialgia, EPOC u obesidad.

La aplicación, que cuenta con más de 600 millones de entrenamientos personalizados y ha sido probada entre más de 25.000 personas y gimnasios de toda España, “se adapta a las necesidades de cada persona y puede ser perfectamente utilizada desde cualquier lugar sin necesidad de estar en un lugar de acondicionado para la práctica del ejercicio físico”, han señalado sus creadores.

Uno de sus socios fundadores, Asier Arregui, ha asegurado que llevan mucho tiempo trabajando en la aplicación y que el objetivo es que estuviese disponible para todo el mundo.

“Llevábamos trabajando desde 2008 en temas parecidos de ‘prescripción’ de ejercicio físico orientados a la salud, como por ejemplo qué hacer si tienes un objetivo concreto o cómo entrenar si padeces cierta patología. Hace apenas 2 años que decidimos poner ese conocimiento junto y subirlo a la nube, para que cualquier persona y desde cualquier lugar del mundo pueda acceder al servicio”, ha señalado Arregui.

El primer mes es gratuito para todos los usuarios y una vez se registren tienen que indicar sus características personales para concretar si se quiere un entrenamiento de tonificación o más enfocado a la salud para enfermos. El usuario también deberá indicar su nivel deportivo (iniciación o experto), zona de entrenamiento y días de la semana, entre otras opciones.

La herramienta también ofrece estadísticas objetivas sobre los recorridos o kilos levantados hasta los minutos realizados o las kilocalorías quemadas. El sistema igualmente ofrece estadísticas más subjetivas como las tartas quemadas o los maratones recorridos, estableciendo un ránking para que el usuario se pueda comparar con gente de su ciudad y de todo el mundo.

La idea de los fundadores de ‘Vitale’ no es quedarse en España, sino poder ampliar las fronteras y llevar su aplicación a otras zonas del mundo como Sudamérica u Oriente Medio.

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Moderación en las comidas navideñas

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Para disfrutar de la Navidad, una fiesta que tradicionalmente se celebra alrededor de la mesa, no es necesario comer más de lo que se hace habitualmente, recuerda el Departamento de Salud del Hospital de La Ribera

En este sentido, la Dra. Pilar Luna, jefa del Servicio de Nutrición y Dietética de este centro, ha destacado que “comer bien y equilibradamente y descubrir el placer de cuidarse es algo a lo que no hay que renunciar ni siquiera en Navidad”.

Así, “es fundamental la recuperación de la dieta mediterránea como patrón de comida idóneo y comer con moderación de todo, aprovechando, durante todo el año las frutas y verduras de temporada y sin renunciar a la energía que prefiere nuestro organismo: la que proviene de los arroces, las pastas, las legumbres y el pan. Alimento este último que nos ayuda a regular la dieta, aumentando los nutrientes que proporcionan energía y bajando las grasas, responsables de las principales causas de enfermedad y mortalidad”.

Entre los consejos concretos para mantener una alimentación equilibrada en Navidad, la Dra. Luna recomienda “fijar con antelación los días que van a ser festejados con un menú especial, para evitar pasar todas las fiestas comiendo y bebiendo en exceso, y no acudir a las comidas o cenas en ayunas, ya que, de esta forma, resulta más fácil controlar el apetito”.

Asimismo, hay que tener en cuenta que el alcohol, los dulces y los frutos secos contienen una elevada cantidad de calorías. “Es conveniente preparar los dulces y los turrones en trozos pequeños en la cocina y sacar la cantidad justa a la mesa; y, en cuanto al alcohol, se puede tomar algo de vino en las comidas y evitar mezclar diferentes tipos de bebidas”.

Para los postres, el Departamento de Salud de La Ribera recomienda las frutas naturales y, en caso de los dulces, los tradicionales mediterráneos procedentes de la herencia árabe (turrón, mazapán), “que son más ricos en grasas poliinsaturadas que los que proceden de la pastelería europea, pero siempre en cantidades pequeñas”.

En caso de realizar una comida copiosa, se recomienda compensar con una cena ligera, basada en caldo de verduras, fruta y algún lácteo. “Comenzar la comida con un alimento amargo, como la endibia, el pomelo o la escarola, y terminarla con una infusión, facilita la digestión”, ha señalado la Dra. Luna, quien ha recordado que, “hay que tener en cuenta que si se aumenta la cantidad de lo que se come, hay que aumentar también el ejercicio físico que se realiza, por lo que es importante reservar tiempo estas fiestas para caminar 1 o 2 horas al día”.

No olvidar las necesidades de las personas mayores

Del mismo modo, junto al Servicio de Nutrición y Dietética, el Servicio de Geriatría del Hospital de La Ribera también recomienda adecuar las comidas navideñas a las personas mayores, especialmente dependientes, con el fin de facilitarles la masticación / deglución.

Así, es importante elaborar menús con texturas diferentes, cuidando la presentación para que resulte atractiva. Del mismo modo, se recomienda recuperar los platos tradicionales que, “además de ser más saludables y económicos, resultan familiares al paladar de los más mayores, al tiempo que contribuye a que los más jóvenes los conozcan”.

Se aconseja recurrir al foié, al hígado o a los moluscos, por su excelente aporte en hierro, así como a los lácteos, por su contenido en calcio. En el caso de personas que deban mantener una dieta con restricción de sal, se recomienda recurrir al pan realizado con levadura natural.

En el caso de los primeros platos, es recomendable un único plato que asegure fuentes proteicas como, por ejemplo, un puré de zanahoria con carne o una sopa de pescado. Para los segundos, se recomienda elegir pescados con cartílago (raya, rape), para impedir que las espinas pasen desapercibidas, evitando, de esta forma, problemas en la deglución.

En este sentido, el Departamento de Salud de La Ribera recuerda la importancia de integrar a los mayores en las celebraciones y de compartir con ellos sus recuerdos. “Recordar la dieta que ellos tenían y la actividad física que realizaban y compararla con la realizada hoy en día, puede ayudar a disminuir los errores actuales, aumentar el ejercicio y a trabajar la memoria, por lo que tanto los mayores como los más jóvenes pueden mejorar su salud”.

three apples with water drops

Una manzana al día reduce las muertes vasculares en mayores de 50 años

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Una nueva investigación revela que tomar una manzana diaria a la edad de 50 años o más podría prevenir o retrasar alrededor de 8.500 muertes vasculares provocadas por infartos y accidentes cerebrovasculares cada año en Reino Unido, lo que supondría una protección similar a administrar estatinas a todos los mayores de 50 años que no las están tomando ya.

Los autores del trabajo, publicado en la edición navideña de British Medical Journal, concluyen que la recomendación de la ingesta de esa fruta es capaz de igualar el uso más extendido de la medicina moderna y, probablemente, con menos efectos secundarios. La investigación tiene en cuenta a las personas que ya están tomando de forma apropiada las estatinas para reducir su riesgo de enfermedad vascular y, por tanto, los científicos subrayan que ninguna persona que esté tomando actualmente estatinas debe dejarlas, aunque sí comer más manzanas.

Mediante el uso de modelos matemáticos de un equipo de investigadores de la Universidad de Oxford, en Reino Unido, estos expertos probaron cómo ese proverbio de 150 años podría compararse con el uso generalizado de las estatinas en la población británica. Los investigadores analizaron el efecto sobre las causas más comunes de mortalidad vascular que tenía la prescripción de una estatina en aquellos que no la estaban ya tomando o una manzana al día en todos los adultos mayores de 50 años en Reino Unido.

Los investigadores asumieron una tasa de cumplimiento del 70 por ciento y que la ingesta total de calorías se mantuvo constante y estimaron que 5,2 millones de personas son actualmente elegibles para el tratamiento con estatinas en Reino Unido y que a 17,6 millones de personas que actualmente no están tomando estatinas se las ofrecerían si llegaran a ser recomendadas como una medida de prevención primaria para todos los mayores de 50 años.

Estos científicos calcularon que la oferta de una estatina diaria a 17,6 millones de adultos más reduciría el número anual de muertes vasculares en 9.400, al tiempo que ofrecer una manzana al día al 70 por ciento de la población total de Reino Unido mayor de 50 años (22 millones de personas) evitarían 8.500 muertes vasculares. Sin embargo, los efectos secundarios de las estatinas significan que la prescripción de estatinas para todas las personas mayores de 50 años puedan conducir a más de mil casos extra de enfermedad muscular (miopatía) y más de 10.000 diagnósticos adicionales de diabetes.

Un modelado adicional mostró una reducción adicional del 3 por ciento en el número anual de muertes vasculares cuando se prescribieron la ingesta de manzanas o estatinas a todos los mayores de 30 años, aunque también se prevé que se duplique la cifra de eventos adversos. “Este estudio muestra que pequeños cambios en la dieta, así como un mayor uso de las estatinas en la población pueden reducir significativamente la mortalidad vascular en Reino Unido”, dicen los autores.

“Esta investigación da más peso a las llamadas para un mayor uso de medicamentos para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, así como para perseverar en las políticas destinadas a mejorar la calidad nutricional de las dietas de Reino Unido”, concluyen los autores de este trabajo.

alimentación diabetes infantil

Los niños obesos tienen niveles de hormonas del estrés más altos

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Los niños obesos producen, naturalmente, niveles más altos de una hormona clave del estrés que los de peso normal, según un nuevo estudio aceptado para su publicación en Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

El cuerpo produce la hormona cortisol cuando una persona experimenta estrés, de forma que cuando alguien se enfrenta frecuentemente a situaciones estresantes, el cortisol y otras hormonas del estrés se acumulan en la sangre y, con el tiempo, pueden causar serios problemas de salud.

Este estudio, el primero en mostrar que los niños obesos tienen niveles de cortisol crónicamente elevados, midió la presencia de esa hormona en el pelo del cuero cabelludo, que refleja la exposición a largo plazo y puede ser un biomarcador del estrés.

“Nos sorprendimos al encontrar a niños obesos, de tan sólo 8 años de edad, con niveles elevados de cortisol”, dijo una de las autores del estudio, Erica van den Akker, del Hospital Erasmus MC-Sophia Children en Rotterdam, Países Bajos. “Mediante el análisis de cabello del cuero cabelludo de los niños, hemos sido capaces de confirmar los niveles elevados de cortisol que han persistido en el tiempo”, agrega.

El estudio observacional caso-control analizó muestras de cabello de 20 niños obesos y 20 menores con peso normal para medir los niveles de cortisol a largo plazo. Cada grupo incluyó a 15 niñas y cinco niños entre las edades de 8 y 12 años.

Los sujetos obesos tenían una concentración media de cortisol de 25 pg/mg en el pelo del cuero cabelludo, en comparación con una concentración media de 17 pg/mg en el grupo de peso normal. Las concentraciones de esa hormona que se encuentran en el cabello reflejan la exposición de cortisol en el transcurso de aproximadamente un mes.

“Debido a que este estudio se llevó a un enfoque observacional, más investigación determinará la causa de este fenómeno -matiza Van den Akker-. “No sabemos si los niños obesos, en realidad, experimentan más estrés psicológico o si sus cuerpos manejan las hormonas del estrés de manera diferente. Responder a estas preguntas clave mejorará nuestra comprensión de la obesidad infantil y puede cambiar la forma en que la tratamos”.

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Se presenta el libro Dislipemias: 100 preguntas más frecuentes

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La compañía biofarmacéutica AstraZeneca, con el aval científico de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) ha elaborado el libro Dislipemias: 100 preguntas más frecuentes, destinado a responder a las cuestiones con las que los profesionales sanitarios se encuentran en la práctica clínica diaria y, con ello, contribuir a mejorar el manejo de los pacientes que padecen dislipemias.

La obra ha sido elaborado por cuatro especialistas en trastornos del metabolismo lipídico: el Dr. Juan de Dios García, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Madrid; el Dr. Carlos Lahoz, del Hospital Carlos III de Madrid; el Dr. Ignacio Morón, del Centro de Salud Goya del Servicio Madrileño de Salud; y el Dr. Antonio Ruíz, del Centro de Salud Pinto de Madrid; con la coordinación y supervisión de la Dra. Teresa Mantilla, del Centro de Salud Universitario Prosperidad de Madrid, y el Dr. Jesús Millán, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

En palabras de la Dra. Teresa Mantilla, “es bien conocido que la primera causa de morbi- mortalidad en nuestro medio, considerando la población general, son las enfermedades cardiovasculares, lo que obliga a que el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular sea el gran reto que tiene la medicina clínica. A pesar de que aquellos factores modificables como las dislipemias son los que aportan más riesgo para las enfermedades cardiovasculares, la situación de la población española es preocupante, ya que las dislipemias constituyen actualmente un proceso infradiagnosticado, infratatado e infracontrolado. De ahí la necesidad de un libro de consulta que ayude a todos los profesionales a solventar las dudas sobre las dislipemias que se plantean cada día en la consulta”.

En España, la situación de los factores de riesgo todavía es preocupante. Un porcentaje considerable de los pacientes con algún factor de riesgo cardiovascular no tiene detectado el riesgo, y de aquellos que están diagnosticados, sólo un porcentaje limitado se encuentra tratado. Por lo que el grado de control del factor de riesgo es una cuestión que requiere una mejoría importante.

El estudio ENRICA, recientemente publicado, ha puesto de manifiesto que del aproximadamente 50% de la población española que tiene cifras elevadas de colesterol, sólo la mitad son tratados y, de éstos, sólo un 53% se encuentran controlados. Como consecuencia, sólo en el 11% de la población se encuentra correctamente manejada la hipercolesterolemia como factor de riesgo. De otros factores de riesgo, como es el caso de la hipertrigliceridemia o la dislipemia aterogénica, ni siquiera se conocen con detalle los porcentajes.

Un libro práctico y completo para el profesional sanitario

La obra Dislipemias: 100 preguntas más frecuentes, consta de 8 capítulos que recogen información epidemiológica, del manejo de la enfermedad y sus tratamientos, así como recomendaciones y consejos para el paciente:

1. Aspectos generales y epidemiológicos: recoge una explicación detallada de la situación de enfermedades cardiovasculares en España, los factores de riesgo y las dislipemias más frecuentes.

2. Manejo diagnóstico para el tratamiento de la dislipemia en pacientes con o sin enfermedad cardiovascular previa: incluye los criterios de diagnóstico, los factores de riesgo que deben ser estudiados y los pacientes con un alto riesgo cardiovascular.

3. Manejo de la dislipemia en situaciones especiales: responde a preguntas sobre el manejo de la dislipemia en pacientes menopáusicas, embarazadas, con insuficiencia renal crónica, mayores de 80 años, entre otros.

4. Objetivos para el tratamiento de las dislipemias: análisis de los elementos del perfil lipídico más importantes para fijar los objetivos de control terapéutico.

5. Modificaciones sobre el estilo de vida para el control de la dislipemia: recomendaciones para alcanzar un nivel óptimo de salud y un estilo de vida cardio-saludable. La reducción del riesgo cardiovascular mediante modificaciones medioambientales y hábitos de vida son las estrategias poblacionales de prevención más rentables, al tratarse de factores de riesgo modificables.

6. Fármacos hipolipemiantes: descripción de los principales mecanismos de acción de estos fármacos, cómo funcionan y qué efectos tienen en el paciente.

7. Tratamientos combinados con fármacos hipolipemiantes: respuestas a cuándo plantear un tratamiento combinado con hipolipemiantes y estudio del paciente candidato.

8. Efectos adversos farmacológicos: información detallada de todos los efectos adversos que puedan generar los diferentes tipos de fármacos disponibles.

Debido a la gran aceptación que ha recibido el libro entre los profesionales médicos, los expertos ya se encuentran trabajando en una nueva obra. El libro será una continuación de este primero, estará enfocado al Tratamiento de las Dislipemias en situaciones especiales y será publicado en 2014.

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Muchos alérgicos debutan en Navidad

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Frutos secos, marisco, pescado o algunas frutas son los que con mayor frecuencia se relacionan con reacciones alérgicas en estas fiestas. Además, al consumirse en mayor cantidad,se produce un aumento en el número de casos que llegan a los Servicios de Urgencias Hospitalarias.

Por este motivo, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) recuerda que no es lo mismo intolerancia que alergia a los alimentos. La persona intolerante no puede metabolizar adecuadamente el alimento y presenta síntomas digestivos ante su ingestión, sin participación del sistema inmunológico. Por ejemplo, en el caso de la intolerancia a la lactosa la persona experimenta dolor abdominal y diarrea tras la toma de leche, pero tolera la ingestión de yogures o quesos curados, mientras que el alérgico a la leche no tolera la toma de ningún producto lácteo y los síntomas no se limitan al aparato digestivo.

Diferentes síntomas, diferente gravedad

Los alergólogos recuerdan que los síntomas de una reacción alérgica aparecen en las dos horas siguientes a la ingestión del alimento y que la gravedad varía en función de la cantidad de alérgeno ingerido, sensibilidad de la persona, y factores externos como el asma, el ejercicio físico o el consumo de analgésicos o alcohol. Aunque suelen ser leves, las reacciones a alimentos causan entre el 10% y el 50% de las anafilaxias tratadas en Urgencias, y los más frecuentemente implicados son el huevo, la leche, las frutas y los frutos secos.

Por el contrario, en las intolerancias los síntomas pueden aparecer más lentamente y suelen ser náuseas, diarrea, dolor abdominal, cólico, cefalea o sensación de mareo y calor. A diferencia de las alergias, se pueden consumir pequeñas cantidades del alimento o componente sin que den síntomas o haya peligro.

En nuestro país el diagnóstico de alergia a alimentos se ha duplicado en poco más de una década, pasando de una prevalencia del 3,6% en 1992 al 7,4% en 2005, de acuerdo a los estudios epidemiológicos Alergológica realizados por la SEAIC. La enfermedad celiaca, afecta al 1% de la población general, y la intolerancia a la lactosa (única que puede diagnosticarse mediante un test hospitalario) al 10%.

Si se sufre una reacción alérgica o se sospecha que se padece una intolerancia, se debe solicitar una visita al alergólogo para que realice un diagnóstico y pueda llevar a cabo el tratamiento. En el caso de sufrir una reacción anafiláctica, se debe acudir a un Servicio de Urgencias porque la atención es urgente y vital.

Cuidado con la compra

Estas fechas festivas son también la ocasión en la que muchas personas degustan por primera vez algunos alimentos potencialmente generadores de alergias, por ejemplo, al consumir dulces navideños, como los turrones o el mazapán, que poseen ingredientes encubiertos entre sus componentes.

La doctora Belén de la Hoz, experta de la Sección de Alergología del Hospital Universitario Ramón y Cajal y coordinadora del Comité de Alergia a Alimentos de la SEAIC explica que, “en el caso de contar con un alérgico a alimentos o un celíaco en casa debemos tener cuidado al hacer la compra y leer atentamente los etiquetados. En ocasiones, los alérgenos y el gluten pueden ocultarse en preparaciones típicas de la Navidad. El problema es que en esta época del año debutan muchos alérgicos: niños que prueban por primera vez los frutos secos del turrón o el marisco, por ejemplo”.

Recomendaciones para alérgicos

– Extremar la precaución. Los alérgicos viven situaciones fuera de su entorno habitual: en muchos casos se mezclan alimentos o en determinados platos se desconocen los ingredientes exactos.

– Debe mirarse con más atención el etiquetado de dulces, carnes, embutidos, salsas y otros alimentos precocinados. Es importante alertar a las personas que estos días supervisan a los niños alérgicos, de forma general poco instruidos en la evitación.

– Las asociaciones de pacientes ofrecen en sus páginas web recetas alternativas a los dulces navideños.

– Los cambios de hábitos y horarios en estos días disminuyen la correcta realización de los tratamientos, favoreciendo las crisis de alergias respiratorias (rinitis y asma bronquial).

– Exposición a humos o irritantes como el frío pueden aumentar los síntomas en las alergias respiratorias y producir casos de urticaria frigore (alergia al frío).

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La diabetes es una de las enfermedades crónicas más desconocida

/en , , / Reportaje

El 60% de los españoles se consideran suficientemente informados sobre la diabetes, según los últimos datos extraídos del estudio Percepción social de la diabetes en España, realizado por el Observatorio de la Diabetes de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) en colaboración con la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la empresa de estudios de opinión GAD 3 y el apoyo de www.DiaBalance.com. Pero, ¿es realmente cierto?

Sobre este particular, los españoles creen estar bien informados sobre esta enfermedad crónica que, en España, afecta a más de 5 millones de personas, pero la realidad demuestra que todavía son necesarias acciones y campañas de información para tener un mayor grado de conocimiento sobre lo que implica realmente esta patología. Tanto es así, que algunas de las cifras del citado estudio ponen de manifiesto todo lo contrario. Es decir, que lo que impera es un alto grado de desconocimiento. Por ejemplo, casi un 40% de los españoles identifica la diabetes como una enfermedad aguda y no como un problema crónico. Igualmente, un porcentaje similar la asocia a un problema inmunológico, cuando en realidad es del sistema metabólico.

Otra conclusión que también se extrae del informe es que sólo el 43% de los encuestados acierta al identificar el páncreas como el órgano que deja de funcionar adecuadamente cuando se tiene diabetes. Quizás porque las mujeres son quienes cuidan más de los familiares enfermos, la encuesta revela que quienes más aciertan esta cuestión son las mujeres y en mayor medida, las amas de casa. Sin embargo no hay diferencias por nivel de estudios. Si existiese en España la necesaria ‘cultura de la diabetes’, es decir, información, divulgación y debate en torno a la enfermedad, sería de esperar que hubiese una importante diferencia en el grado de conocimiento entre las personas con menores niveles de estudios y los titulados universitarios. Sin embargo, ese no es el caso. Un 44% de los españoles con estudios primarios acierta la pregunta, y dicho porcentaje es sólo 10 puntos más alto entre los españoles con más estudios.

Así las cosas, la primera conclusión que se debe extraer es que se debe invertir más en acciones de concienciación a la sociedad en general, para que la población española, y no sólo los pacientes diabéticos, cuenten con ella; y segundo, que debe ser la Administración Pública, en colaboración con el colectivo afectado, la que debe tomar medidas efectivas para cambiar esta situación.

baby ultrasound

Un estudio prueba que tomar vitamina D en el embarazo mejora el desarrollo óseo del feto

/en , , / Estudio Científico

Una investigación realizada por el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia ha concluido que dar vitamina D como suplemento a las mujeres embarazadas favorece el desarrollo óseo en el feto, lo que se sumaría a otros efectos beneficiosos atribuidos a esta vitamina, tanto en la madre como en el bebé.

El estudio, liderado por la doctora Lorena Sabonet junto con el equipo de Obstetricia y Ginecología del centro, ha recibido el Premio a la Mejor Comunicación Oral Clínica en el XVIII Congreso de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral, según ha informado la Generalitat en un comunicado.

La investigación se llevó a cabo en 98 mujeres gestantes que fueron divididas en dos grupos, uno de los cuales recibió un suplemento de vitamina D a partir de la semana 20 de gestación.

En la semana 28 de embarazo se pudo observar que los niveles de vitamina D en sangre en el grupo que había recibido el suplemento eran de 4 nanogramos por mililitro superiores a los de las mujeres que no lo habían recibido, con lo que sus niveles se acercaban significativamente al nivel óptimo de vitamina D durante el embarazo (30 nanogramos por mililitro).

Además, a través de ecografías 3D se pudo observar que el índice óseo femoral de los fetos que habían recibido la vitamina D era superior al de los fetos del grupo que no fue tratado con el suplemento.

Según ha explicado la doctora Sabonet, “el metabolismo óseo experimenta diferentes modificaciones durante la gestación con el fin de garantizar la transmisión de calcio de la madre al feto” y en este proceso la vitamina D “cumple un papel fundamental”. “Hemos observado que a pesar de vivir en una zona con mucho sol, la mayoría de las embarazadas llegan con falta de vitamina D”, ha agregado.

Las conclusiones de esta investigación podrían resultar esenciales en la prevención de numerosas enfermedades relacionadas con la carencia de vitamina D durante el embarazo, tales como la preeclamsia, la diabetes gestacional o la vaginosis bacteriana en la madre. Además, estudios recientes apuntan a que las mujeres embarazadas con déficit de vitamina D tienen un mayor riesgo de tener un parto por cesárea. El bebé también se puede ver afectado por la insuficiencia de vitamina D en la madre y puede llegar a sufrir retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), así como otro tipo de complicaciones entre las que destacan las infecciones respiratorias.

Great friends

España pedirá a Europa que se eduque en alimentación, nutrición y ejercicio en los colegios

/en , , , , , / Noticia

Esta petición se ha plasmado en el Proyecto de Informe sobre el patrimonio gastronómico Europeo: aspectos culturales y educativos, realizado por la Real Academia de Gastronomía y la Fundación Española de Nutrición y que ha contado con el apoyo del vicepresidente del Grupo Popular Europeo, Jaime Mayor Oreja.

La iniciativa parte del hecho de que la gastronomía es una de las manifestaciones culturales “más importantes” del ser humano y un elemento “esencial” de la identidad y patrimonio cultural europeo; de que es un factor de riqueza y un “importante reclamo” para el turismo; y de que el estado de salud y el bienestar de la población están muy condicionados por el tipo de alimentación y la adquisición, desde la infancia, de hábitos alimenticios saludables.

Por este motivo, según ha informado el eurodiputado y miembro de la Comisión de Educación y Cultura del Parlamento Europeo, Santiago Fisas, el texto solicita a los Estados miembros de la Unión Europea la inclusión en los planes de estudios de conocimientos sobre alimentación y salud nutricional, a la vez de formación en cultura y experiencia gastronómica; y la formulación de políticas encaminadas a mejorar la industria gastronómica y garantizar el mantenimiento de la diversidad y singularidad de los productos artesanales, locales, regionales y nacionales.

“Hay que promover también entre los más pequeños la realización de actividad física y mostrarles que el placer que produce la comida es bueno para la salud siempre y cuando se haga a través de alimentos saludables. En esta formación son necesarios los padres pero, más aún, las escuelas”, ha apostillado Fisas.

Enseñar a comer menos y a hacer ejercicio físico diariamente

Estas declaraciones han sido corroboradas por el director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III y director de la unidad de Cardiología del Hospital Monte Sinaí de Nueva York, Valentín Fuster, quien ha recordado que, más allá de los conocimientos sobre nutrición, es necesario concienciar a la sociedad de que lo “importante” es comer menos y realizar ejercicio físico a diario.

Y es que, tal y como ha recordado el cardiólogo, el mundo se está enfrentando actualmente a la “epidemia” de las enfermedades cardiovasculares las cuales principalmente se producen por “seis factores de riesgo”: la elevada hipertensión arterial, la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, el elevado colesterol y el sedentarismo. Unos factores que, según ha aseverado, están presenten (al menos uno de ellos) en 95 por ciento de la población mundial y en el 80 por ciento, dos factores de riesgo.

Por este motivo, el experto ha destacado la necesidad de que se eduque a los más pequeños en estos hábitos saludables ya que ha reconocido que cambiar las costumbres alimenticias de las personas mayores es una tarea “más complicada”. “El problema de esta epidemia es que la gente no se cree que sea vulnerable y, debido a ello, es necesario que se formen a los niños de entre 3 y 6 años en estilos de vida saludables para que sean adultos sanos en el futuro”, ha apostillado.

“No hay sistema sanitario que soporte más obesidad”

De este modo se ha pronunciado también el presidente de la Real Academia de Gastronomía, Rafael Ansón, quien ha avisado de que “no hay sistema sanitario que soporte más obesidad y más enfermedades derivadas de una mala alimentación” y ha lamentado que, actualmente, “se esté perdiendo la cultura de la mesa y los niños coman mirando la televisión o delante del ordenador”.

“Hay que recurrir a todo el entorno familiar y educativo para que se conciencien sobre la importancia que tiene saber comer y sobre el hecho de que una de las cosas que más influyen en la calidad de vida es la alimentación”, ha recalcado Ansón.

Por su parte, el dos veces campeón del Mundo de Rallyes y campeón del Rallye Dakar 2010, Carlos Sáinz, ha comentado que los logros que ha obtenido en el deporte han sido posible gracias a que desde pequeño ha evitado el sedentarismo y ha intentado llevar a cabo una alimentación saludable. “Hay que comer sano, lo justo, y moverse”, ha apostillado.

Finalmente, el presidente de la Fundación Española de la Nutrición, Gregorio Varela, junto a Mayor Oreja han destacado la importancia que tiene el proyecto y han pronosticado que serán bien recibido por los Estados miembros.

enfermedad crónica

Consejos para unas Navidades con la tensión a raya

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Estamos inmersos en las fiestas navideñas y con ellas llegan los atracones en las comidas, los dulces o el exceso de alcohol, lo que supone un aumento de peso y, por tanto, un incremento de la presión arterial y de los niveles de colesterol. La doctora Nieves Martell, presidenta de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), señala que “los españoles suelen ganar algunos kilos en estas fechas, pero hay que tener especial cuidado cuando esto ocurre en personas que padecen hipertensión, diabetes, obesidad o colesterol elevado”. Por ese motivo, los expertos sugieren moderación con las comidas y ejercicio físico para evitar subidas inesperadas de presión arterial que pueden conducir a enfermedad cardiovascular.

En este sentido, las comidas pesadas y ricas en sal, el consumo de bebidas alcohólicas, las sobremesas con café o el exceso de azúcar de los dulces pueden aumentar todos estos riesgos en las personas con hipertensión, que en España son 14 millones. Por ello, es aconsejable limitar consumir estos alimentos y practicar ejercicio. “La cuestión no es erradicar completamente estos alimentos de la dieta, sino moderar su consumo y continuar comiendo también pescado o verduras. Además, con la época festiva no debemos abandonar nuestros hábitos saludables rutinarios, como el ejercicio físico, que es fundamental, ya que contribuye al bienestar general y a la salud de diversas formas: además de contribuir a reducir la presión arterial, disminuye la frecuencia cardiaca y reduce el riesgo de cardiopatía isquémica”, explica la doctora Martell.

Por otra parte, uno de los descuidos más típicos es olvidar la medicación, lo que puede provocar subidas repentinas de las cifras de presión arterial. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la mayoría de los casos y su tratamiento debe ser continuado y nunca debe dejar de tomarse o reducirse las dosis sin indicación médica. Centrándose en esta última, y advirtiendo de su peligro, la presidenta de la SEH-LELHA puntualiza que “es importante resaltar que aunque la tensión esté controlada no debe dejarse de tomar la medicación”.

Consejos saludables en Navidad

Es posible disfrutar las celebraciones navideñas si evitamos lo excesos y sabemos compensar una comida copiosa con otra más ligera. Además, es más fácil de lo que pensamos. Únicamente conviene tener en cuenta una serie de medidas para estar saludable y evitar que la báscula o el tensiómetro nos pase factura:

1. Son fechas de ocio y distensión pero se debe seguir evitando el tabaco. Asimismo, se debe moderar el consumo de bebidas alcohólicas, ya que tienen muchas calorías y pueden disminuir la eficacia de algunos fármacos antihipertensivos.

2. Caminar puede ser beneficioso para contrarrestar los excesos de las comilonas.

3. Se debe comer despacio y en pequeñas cantidades. Por lo tanto, es desaconsejable comer de platos comunes, debido a que no tenemos un control sobre las proporciones que consumimos.

4. Anímese a cantar villancicos y bailar tras las comidas y cenas, le ayudará a hacer la digestión y sentirse más ligero.

No obstante, lejos de grandes sacrificios, la página web del Club del Hipertenso ofrece apetitosas recetas y consejos saludables para que los pacientes puedan mejorar su estilo de vida durante las fiestas y después de ellas.