reportaje_generica

Presentación del libro Controversias sobre los trastornos alimentarios: actualización y debate

/en , , , , , / Reportaje

El Instituto Tomás Pascual Sanz presenta el próximo martes, 13 de noviembre, el libro Controversias sobre los trastornos alimentarios: actualización y debate, a las 12:30h, en la Asociación de la Prensa. Editado en colaboración con la Fundación Instituto de Trastornos Alimentarios (FITA), recoge el seminario del mismo nombre celebrado el pasado año en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Seminario que se convirtió en foro de debate entre profesionales, pacientes y familiares, con información clara, rigurosa y actualizada de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en nuestro país.

Los trastornos de la conducta alimentaria constituyen un grave problema de salud pública, que en los últimos años ha crecido principalmente entre las mujeres adolescentes, los jóvenes de ambos sexos y, cada vez más, en niños. Hasta el punto de que, convertido ya en la tercera enfermedad crónica más frecuente en este sector de población, uno de cada cinco jóvenes está en riesgo de padecer un trastorno alimentario. Se trata no sólo de las muy conocidas bulimia y anorexia, sino de todo un abanico de enfermedades muy complejas con riesgo de cronificación que afectan a la calidad de vida de quienes las sufren y a las personas de su entorno.

El libro Controversias sobre los trastornos alimentarios: actualización y debate, editado por el Instituto Tomás Pascual Sanz en colaboración con la Fundación Instituto de Trastornos Alimentarios (FITA), pretende dotar a la sociedad en general y a los educadores en particular, de los conocimientos necesarios para la detección temprana de aquellos trastornos, a los que hoy se añaden otros como vigorexia, ortorexia o los atracones y el llamado síndrome del comedor nocturno, para reconocerlos y derivarlos al especialista oportuno.

Fundación Instituto de Trastornos Alimentarios (FITA)

FITA es una entidad sin ánimo de lucro fundada en 2002 para la prevención, la formación, la investigación y la creación de nuevos recursos sociales para personas con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). FITA está vinculada a ITA (Instituto de Trastornos Alimentarios), red asistencial creada en 1998 para dar una respuesta global a las necesidades de estos enfermos, no únicamente en el ámbito médico, sino también psicosocial, con programas pioneros en España.

www.itacat.com

Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud

Dependiente de la Fundación Tomás Pascual y Pilar Gómez-Cuétara, el Instituto Tomás Pascual Sanz es una entidad sin ánimo de lucro que tiene el mandato de generar y difundir actividades de divulgación, estudio y análisis en los campos de la alimentación, la nutrición, la salud y los hábitos correctos de vida.

El Instituto transmite a la sociedad los valores de una vida saludable, difunde los adelantos tecnológicos relacionados con las ciencias de la salud y promueve el intercambio de información, generando nuevas posibilidades entre los colectivos relevantes y comprometiéndose al máximo con la sociedad científica moderna. El Instituto Tomás Pascual Sanz edita el contenido de estudios y ponencias en una numerosa biblioteca que responde a la creciente demanda sobre temas tan importantes como la nutrición, la seguridad alimentaria o la actividad física.

www.institutotomaspascual.es

Acceda a la Biblioteca del Instituto

video_generica_listado

Prescripción de ejercicio físico como elemento del estado de salud en discapacitados

/en , / Vídeo

Recogemos la intervención del Prof. José A. Casajús en el marco del Coloquio-Encuentro Nutrición, Salud y Deporte, organizada por la Cátedra Tomás Pascual – Universidad de Navarra.

Ejercicio, alcohol o antiinflamatorios son determinantes para activar algunas alergias alimentarias

/en , , , , , / Estudio Científico

El ejercicio físico, la ingesta de alcohol o los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) presentan un importante papel como activadores de reacciones alérgicas alimentarias, tal como determinan los resultados recientemente publicados en la revista Allergy (European Journal of Allergy and Clinical Immunology).

La relación entre estos co-factores y las reacciones alimentarias era conocida anteriormente pero sólo había sido estudiada en casos individuales o series reducidas. “El trabajo pone de relieve la importancia de evaluar la acción de estos co-factores cuando se trate a pacientes con posibles reacciones alérgicas alimentarias”, afirma la doctora Victoria Cardona, responsable de la Sección de Alergología del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Vall d”Hebron de Barcelona y miembro del grupo de investigación de enfermedades sistémicas del VHIR, donde se ha llevado a cabo la investigación.

El estudio ha recogido pruebas de 74 pacientes que presentaban alergias alimentarias inducidas por la acción de co-factores (ejercicio físico, ingesta de alcohol e ingesta de AINEs) durante las 2 horas anteriores a la ingesta del alimento sensibilizante y las 4 horas posteriores. Mientras en el 82,4% de los pacientes la ingesta aislada del alimento sensibilizante no provocaba síntomas o sólo reacciones alérgicas de carácter leve, normalmente urticaria, la intervención de alguno de los co-factores elevaba del 17,6% hasta el 85,1% el número de reacciones anafilácticas. El 58% de los casos estaban relacionados con la ingesta de AINEs, el 52,7% con el ejercicio y el 12,2% con la ingesta de alcohol y en algunos casos, combinados. El tiempo de aparición de los síntomas depende del tipo de co-factor, variando desde 75 minutos de media con los AINEs hasta los 10 minutos con el ejercicio.

En la mayoría de casos el alimento reactivo era algún tipo de derivado vegetal. Concretamente, el 91,7% de los casos presentaban sensibilidad a Pru p 3, una de las LTP más habituales, presente en frutas del grupo de las rosáceas, como el melocotón o la manzana. Las LTP o proteínas transportadoras de lípidos son proteínas de defensa vegetales que se encuentran ampliamente distribuidas en los tejidos de muchas frutas, semillas y pólenes y es uno de los alérgenos más habituales en adultos de la región mediterránea. Estas proteínas vegetales, a menudo, son responsables de reacciones cruzadas entre pólenes, vegetales y semillas. Las LTP mantienen su actividad alergénica incluso en alimentos procesados como jugos de fruta, vino o cerveza, ya que son muy estables tanto a variaciones térmicas como a procesos digestivos.

El aspecto más importante del estudio es que pone de manifiesto la importancia de los co-factores como inductores de reacciones alérgicas a diferentes alimentos. Por ejemplo, en el estudio, todos los casos de hipersensibilidad a la ingesta de AINEs, fueron producidos por la combinación con una comida con alimentos que contenían LTP o algún otro alérgeno, mientras que no presentaban síntomas si se evitaba el alimento sensibilizante. Según la doctora Cardona, “a menudo este tipo de reacciones alérgicas eran atribuidas al propio co-factor mientras que la verdadera causa, el alimento, pasaba desapercibida ya que quedaba enmascarada bajo la presencia del co-factor”. El estudio pone de relieve la conveniencia de incluir pruebas que combinen los alérgenos alimentarios con estos co-factores en los protocolos de diagnóstico alergológico. Además, “las líneas de trabajo futuras deberían estudiar el papel de otros co-factores como enfermedades, estrés, cansancio o la menstruación, que ya han sido descritos como potenciales inductores de reacciones alérgicas”, indica la doctora Cardona.

Las alergias alimentarias afectan alrededor del 6% de los adultos de países occidentales y son aún más frecuentes en niños. Se trata de reacciones adversas a alguna sustancia presente en los alimentos llamada alérgeno, generalmente una proteína que dispara los mecanismos de defensa inmunitarios con la aparición de anticuerpos del tipo inmunoglobulinas E (IgE). A menudo, el único tratamiento posible es evitar el alimento que contiene el alérgeno, pero es habitual que aparezcan reacciones cruzadas entre diferentes alimentos o entre polen y alimentos que contienen la misma proteína u otras de estructura similar, de manera que se va ampliando la lista de alimentos sensibilizantes. Los síntomas dependen del tipo de alérgeno, la vía de entrada al organismo y la capacidad del individuo de desarrollar una respuesta inmunitaria específica. Las manifestaciones clínicas pueden variar desde reacciones localizadas leves, como urticarias o síndromes de alergia oral (SAO), hasta reacciones anafilácticas generalizadas de extrema gravedad. Esto hace que sea muy importante determinar la causa concreta de cada alergia y evitar falsos diagnósticos debidos a este tipo de interacciones con otros co-factores.

reportaje_generica

Observatorios Nutricionales: estrategias de promoción de alimentación saludable

/en , , / Reportaje

Un observatorio nutricional municipal estaría formado por el ayuntamiento vertebrándolo, ya que éste tiene manera de trabajar directamente con colegios, comederos, asociaciones y otros organismos que puedan aportar algo en el objetivo común como las universidades u otras entidades. Y si se suman varios municipios constituyen la Red de Observatorios Municipales (RON).

Objetivos

Los objetivos son el desarrollo de herramientas para la intervención; establecer criterios de referencia; intercambiar experiencias, para ahorrar dinero y tiempo; y por último, la formación de profesionales.

Miembros

Actualmente forman parte de RON las ciudades Vitoria, Pamplona, Salamanca, León, Villanueva de la Cañada, Leganés, Guadix y recientemente Vic (con la Universidad de Vic), con socios como la Fundación Española de Nutrición, el CSIC o la Universidad de Granada.

Trabajos realizados

El primer trabajo realizado fue un cuestionario de frecuencia alimentaria y de estado nutricional en las poblaciones de Vitoria y Pamplona que arrojó los siguientes datos: una prevalencia de 30 de sobrepeso y 10 de obesidad en el año 2005. Esto fue el germen del trabajo y el pistoletazo de salida para hacer otras cosas y conseguir recursos. Y por otra parte también observamos que en Navarra se consumía más verdura que en Vitoria.

Para compartir recursos e ideas se creó una web, albergada en la web del ayuntamiento de Vitoria, donde se explica cómo un ayuntamiento puede formar parte de RON y también una intranet para los miembros de la red para consultar qué actividades se realizan en distintos ayuntamientos y se especifican los recursos necesarios, qué objetivos tienen, etc.

Ayuntamiento de Vitoria

El Ayuntamiento antes de crear la RON disponía de una serie de programas: Desayuna Bien, Aliméntate Bien en centros escolares, paseos guiados, la marcha nórdica, Programa nutrición y dieta, Alimentación y Salud en los centros cívicos… Programas que por la actual situación de crisis se han detenido. Aunque se ha de decir que sólo se han caído los programas que el Ayuntamiento desarrollaba ajeno a la RON, y el único que queda en pie es el que está en el marco de la red y que es un programa de promoción del consumo de fruta y verdura.

En su día quisimos ahondar en la información de la primera encuesta. Nos preocupaban ciertos hábitos alimentarios que se veían en la población más joven. Una muestra representativa de la población escolarizada de 6-17 años fue estudiada con medidas directas en la revisión médica anual: peso, talla, circunferencia, perímetros y registros alimentarios de 7 días para saber qué comían.

Obtuvimos datos de prevalencia de obesidad de alrededor del 20% , también corroboramos lo que se dice en otros estudios, y que en los colegios públicos la prevalencia de estos problemas es mayor que en los privados. También detectamos objetivos al futuro. No lo analizamos -no era cuestión del estudio- pero entre los chicos que acudían alguna vez a la semana al comedor la prevalencia de la obesidad y sobrepeso era significativamente superior a la de los chavales que no acudían nunca a un comedor escolar.

En cuanto a los hábitos de alimentación nos encontramos que apenas el 20 % de los chicos cumple con la recomendación de tres piezas de fruta al día y sólo el 10% come dos raciones de verduras al día. Y que el consumo de carne es elevadísimo. Así como también se cuantificó un 60% de sedentarismo.

Se elaboró un tríptico informativo para la población de la ciudad a raíz de la primera encuesta, en el que se informa de los hábitos de alimentación saludable derivados de la pirámide alimentaria pero con un toque de personalización: “hay que consumir dos raciones de verdura al día y en Vitoria sólo dos de cada diez lo hacen”. De hecho la personalización es la base del éxito de las dietas.

Elaboramos también una guía práctica de la alimentación saludable, que se puede descargar desde la web, para contestar a las preguntas del consumidor: qué es una alimentación saludable, qué alimentos contiene, qué es una ración. Y se añadió para que fuera práctica una quiniela de autocontrol de la ingesta alimentaria.

Esta herramienta, de hecho, fue el germen de una herramienta de cuantificación de la ingesta alimentaria y pensamos en hacer algo sencillo y fácil de utilizar. Aparecen los alimentos agrupados, se pueden clickar medias o cuartas raciones, y como muchos otros métodos de cuantificación de la ingesta requiere de formación (tiene que saber muy bien qué es una ración) y además se puede trasladar a una aplicación informática.

El ayuntamiento también ha participado aportando dinero en un programa de tratamiento de obesidad Niños en movimiento, que aplicamos en el hospital de Txagorritxu con gran éxito. Al principio sólo había obesidad y sobrepeso en la gráfica y, al final del tratamiento, hay un corrimiento que hace que aparezca la opción de normopeso.

Y actualmente estamos implementando un programa de fomento del consumo de frutas y verduras para ver si somos capaces de cambiar la predisposición al consumo de frutas y verduras.

Programa de fomento del consumo de frutas y verduras

En este programa se implica al entorno: el mercado municipal -donde se adquieren-, el hogar, los colegios, y se hacen tres talleres: nutrición, sensorial y gastronómico. En ellos se trabaja la motivación con razones concretas y las habilidades. En el taller sensorial se trabajan las percepciones que hacen que a un niño le guste o no una verdura. En el taller gastronómico se trabajan las habilidades para hacer una ensalada y la recompensa es que te la llevas a casa.

Con el profesor se plantea una actividad, que es la adquisición de fruta. Pueden elegir entre tres frutas de temporada y se trabaja el modelo refuerzo del profesor, la oportunidad y la recompensa -se llevan una fruta a casa-. Esta fruta es para que la desayunen y también se llevan unas instrucciones para que tomen la fruta junto con sus padres y ellos hagan el refuerzo positivo con unas instrucciones concretas.

En el futuro tenemos planteado una encuesta de hábitos alimentarios y estilo de vida con la misma metodología (que está en estos momentos paralizada, por su parte el programa de frutas sigue en marcha porque la financiación se consigue a través de la universidad).

Por otra parte los nutricionistas vamos a participar en el comité científico de la próxima encuesta de nutrición de la Comunidad Autónoma Vasca.

También estamos trabajando en el aumento de redes, vamos a reunir a todos los agentes que están trabajando en salud y alimentación en Vitoria Gasteiz (gobierno vasco, slow food, comedores) con la misma idea, hacer una presentación de objetivos para sumar sinergias.

Conclusiones

Los observatorios nutricionales, que son sinergia y cooperación, sirven para dinamizar proyectos compartidos de investigación, establecer criterios de referencia, intercambiar experiencias, y en el caso de las de universidades es la manera de acercarnos a la sociedad.

reportaje_generica

Niños en movimiento

/en , / Reportaje

Este programa se realiza en el hospital materno infantil Vall de Hebron de Barcelona desde hace 9 años. Inicialmente empezó con el programa Niños en Movimiento para niños de 7 a 12 años de edad, y posteriormente se han desarrollado los programas para adolescentes y para preescolares de 5-6 años.

Estos tres programas están dirigidos a pacientes y a su entorno familiar y tienen como base tres premisas: cambiar estilos de vida, ofrecer educación alimentaria y mejorar la autoestima y otros componentes psicológicos. La principal diferencia es que se tiene en cuenta la emocionalidad y la parte psicológica del paciente para tratar la obesidad, y también la familia.

Tiene diferente actuaciones: divulgativa, formación de educadores y aplicación del programa es sí. Hay una serie de documentos en revistas científica y material de divulgación que se ha ido elaborando a lo largo de los años de la aplicación del programa, se han formado 500 educadores en obesidad infantil y hay 50 centros de aplicación del programa en España, 10 de Méjico y uno en Argentina, y se va empezar a aplicar en Colombia. Queremos que estos cursos de educadores tengan una acción multiplicadora para hacer una masa crítica de profesionales de la salud que sea consciente que en el tratamiento de la obesidad hay que tener en cuenta la parte emocional.

Los programas tienen dos enfoques: prevención y tratamiento. Los tratamientos para la obesidad en niños deberían incluir, además de los cambios alimentarios y de estilo de vida, estrategias para mejorar la autoestima, desarrollar la autoeficacia, mejorar la comunicación con ellos mismos y con los demás, de modo que puedan ser agentes de cambio en la búsqueda del propio bienestar. Si conseguimos que los propios pacientes sean los agentes de cambio de su cuerpo y de su forma de pensar, vamos a tener el éxito asegurado o un porcentaje mayor de éxito.

Metodológica del programa

Usa técnicas cognitivo conductuales y psicodinámicas. Trabaja con temas relacionados con la salud como alimentación, publicidad engañosa, autocontrol, imagen corporal, comunicación, resolución de conflictos, asertividad, derechos personales, autoestima, relajación y actividad-inactividad física. Y posibilita espacios en los que los niños y sus familias pueden analizar y expresar sus emociones en relación al problema por el que han venido.

Cuando comenzamos con el programa se realizó una extensa revisión bibliográfica. No se utilizan requerimientos sino recomendaciones (por ejemplo: 5 al día, la pirámide de la alimentación, las raciones de lácteos, etc.) y también se hizo un cálculo calórico para aproximarnos, pero nunca ofrecemos a los niños una alimentación en la que se tengan que pesar los alimentos sino en base a porciones que pueden ser calculadas a ojo.

Objetivos del programa

Los objetos dirigidos a los pacientes son ofrecer conceptos básicos de nutrición y alimentación, promover la actividad física, impulsar conductas asertivas, aumentar o mantener en el niño la autoestima, prevenir complicaciones médicas relacionadas con la obesidad y normalizar el índice de masa corporal a medio o largo plazo dependiendo del grado de obesidad y sobrepeso que tenga el niño. Lo más importante es mantener el peso porque como seguirán creciendo es igual a la pérdida de peso.

Objetivos dirigidos a los padres

Hay que concienciarles sobre la problemática. Muchos no son consientes de que su hijos tienen sobrepeso, tampoco que el niño no se alimenta de manera adecuada. La única manera de que el niño se adhiera al tratamiento es que los padres también lo hagan. Hay que promover a nivel familiar una alimentación normocalórica equilibrada, actividad física y estilos de vida saludables.

Hay que enseñar a los familiares a acompañar a sus hijos en el tratamiento y la resolución de problemas a través de pautas conductuales de acuerdo a la etapa evolutiva del niño.

Pacientes y método

Niños en movimiento está dirigido a niños de 7-12 años de edad, es de formato grupal, de formación teórica y práctica, de carácter participativo y dura 11 semanas.

Disponemos de material para niños que les vamos dando, son 10 cuadernillos -uno por semana- que contienen un cuento infantil y un CD audiolibro, y en él se explica la historia de unos extraterrestres que tienen problemas de peso, y en cada cuento se ven diferentes problemáticas en relación con el sobrepeso y la obesidad.

Hay ejercicios semanales y también un marcador de metas donde cada niño tiene objetivos a cumplir. Hay siempre un registro de comidas y de esta manera pueden aprender con sus compañeros en el grupo apoyados por un dietista o terapeuta que refuerza sus conocimientos.

También dispone de pasatiempos que dependen del tema semanal. Y hay una hoja de autoevaluación al final del libro donde cada niño responde.

Asimismo hay una sección de padres e hijos con consejos útiles para hacer partícipe a la familia. Y al final hay un mandala para pintar porque se ha visto que estos dibujos ayudan a mejorar la concentración de los niños y es una acción divertida para ellos.

Estructura de una sesión

Cada sesión -que dura una hora y media- se inicia con 15 minutos de ejercicios físicos de relajación, después se lee el cuento, se revisan las tareas realizadas en casa, y se aborda el tema principal de la semana.

Disponemos de un libro teórico-práctico para los padres con información sobre la obesidad con 10 capítulos de manera paralela a los cuadernillos de los niños. Cada capítulo tiene diferentes secciones, entre ellas un relato vivencial, y la información teórica que toca según la semana.

Resultados obtenidos

Al valorar el estado nutricional y los rasgos psicológicos antes y después del programa en 203 niños (105 niñas y 98 niños) vemos que el 87 % de los pacientes disminuyen el IMC al terminar el tratamiento.

Al principio hay tres grupos, sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida, y no hay normalidad pero al final del tratamiento hay un 8 % que pasa a la normalidad y tenemos más sobrepeso a costa de disminuir el grupo de obesidad y menos obesidad mórbida. Disminuyen las circunferencias y los pliegues cutáneos y, en cambio, el área muscular del brazo se mantiene constante -porque se pierde grasa-. Y disminuye el porcentaje de grasa corporal.

Los ítems que tienen que ver con la calidad de la dieta mediterránea mejoran muchos: aumenta el consumo de frutas, verduras y de pescado. Al final el 85 % entra dentro de una dieta mediterránea óptima y un 14% debe mejorar el patrón alimentario. Asimismo disminuye el grado de ansiedad y mejora la autoestima.

Conclusiones

Disminuye la proporción de niños que presentaba obesidad, el 87% disminuye el IMC y disminuye el porcentaje de grasa. Aumenta el consumo de frutas, verduras y pescado, y disminuye el porcentaje de niños que no desayunaba. Y al año el 85% de los sujetos sigue disminuyendo el IMC.

reportaje_generica

El verano favorece el consumo de alimentos ricos en calorías

/en , , , , , / Reportaje

Existen algunas publicaciones llevadas a cabo sobre población en edad escolar que sugieren que en el período estival se pueden producir mayores aumentos de peso y masa grasa respecto al período académico. En el verano, coincidiendo con las vacaciones, algunos niños y adolescentes ingieren mayor cantidad de calorías a expensas de alimentos de alta densidad energética como la “comida basura”, dulces o bebidas gaseosas calóricas.

“Esta actitud provoca que se adquiera un esquema de alimentación desordenado basado en la ingesta de múltiples tomas y a horas muy distintas, incluyendo horas nocturnas que pueden llegar a alterar los patrones del sueño, lo que no siempre va acompañado de un incremento en la actividad física”, alerta el doctor Salvador. Sin embargo, hay excepciones y muchos niños y adolescentes consiguen mejorar su composición y su peso corporal en el periodo vacacional ya que “se les permite realizar más actividad física y realizar una alimentación más ligera, rica en verduras y frutas y no tanto en alimentos con alto contenido en grasas”.

“En como se alimenten sus hijos tienen un papel fundamental los padres”, afirma el doctor Salvador. “En el período estival la convivencia familiar puede hacerse más frecuente y, por tanto, el impacto de la educación nutricional en ese ámbito sigue siendo extremadamente importante- y añade- muchos niños imitan lo que han visto y vivido en su familia, por lo que su salud nutricional se ve influida de forma prioritaria por el ambiente doméstico”.

Eliminar esos kilos de más pasado el verano

Los alimentos ricos en carbohidratos de absorción rápida y aquellos ricos en grasas, especialmente de origen animal, son los que más promueven el aumento de peso y grasa corporal, por lo que es necesario prescindir de este tipo de alimentos en su justa medida, lo que no quiere decir eliminarnos por completo de la dieta. “Plantearse llevar a cabo una dieta drástica es poco inteligente porque atenta contra la salud y no necesariamente mejora la situación de sobrepeso y obesidad. Hay que huir de la realización de dietas excesivamente hipocalóricas y carentes en uno o varios grupos de alimentos que puede hacer que uno pierda peso precisamente del compartimento que ha de mantenerse como la masa muscular, ósea o del agua del organismo”, asegura el doctor.

Especialmente sensibles a este tipo de dietas son aquellas personas con patologías asociadas como diabetes, hipertensión, trastornos hepáticos, renales o hiperuricemia, entre otros, ya que una alimentación inadecuada “puede tener repercusiones muy serias”. Es por este motivo, explica el doctor Salvador, por el cual “si existen dudas sobre el tipo de alimentación que uno debe hacer, y especialmente si existe algún tipo de enfermedad asociada, es conveniente consultar a los profesionales sanitarios especialistas en este terreno para obtener una información rigurosa y un consejo eficaz y seguro para su salud”.

En este sentido, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se prevé que para el 2015 un total de 41 millones de personas fallecerán en el mundo de enfermedades crónicas a consecuencia de una alimentación inadecuada, consumo de tabaco y falta de actividad física. Se prevé, asimismo, que la obesidad será la primera causa de mortalidad y morbilidad en este siglo.

reportaje_generica

CIBERobn alerta del riesgo de combatir la obesidad sólo con fármacos, tras aprobarse dos nuevos en Estados Unidos

/en , , , , / Reportaje

Y es que, probar la eficacia de fármacos para perder peso ha sido en los últimos años un atractivo campo de experimentación para la comunidad médico-científica que, sin embargo, ha dado frutos “a medias”. Los efectos secundarios sobre la salud, en especial sobre determinados grupos de población como embarazadas o ancianos, amenazan su uso clínico.

En general, los especialistas desaconsejan la farmacoterapia como única vía contra la obesidad y siempre debe estar combinada con otros caminos más seguros como la reducción, y equilibrio, de la ingesta calórica, la práctica de ejercicio físico y una correcta educación alimentaria. “A la luz de la evidencia actual, la modificación del estilo de vida es el enfoque más adecuado para el tratamiento de la obesidad en todos los grupos de edad”, ha comentado el doctor del comité de dirección del CIBERobn, José López Miranda.

“Qsymia”, fabricada por Vivus Inc, está pensada para pacientes adultos con un índice de masa corporal de al menos 30, o de al menos 27 y que además padezcan hipertensión, diabetes 2 o altos niveles de colesterol. Su aprobación está basada en tres grandes estudios realizados con esta combinación de fármacos: el estudio CONQUER, el estudio EQUIP y el estudio SEQUEL -una prolongación del primero-.

En el estudio CONQUER, publicado en The Lancet, Kishore Gadde y colaboradores realizaron un ensayo clínico aleatorio en el que se evaluó la eficacia y la seguridad de dos dosis diferentes de una combinación de liberación controlada de la fentermina más topiramato para lograr pérdida de peso en personas con sobrepeso y obesos con comorbilidades, en comparación con placebo.

Asimismo, los tres grupos recibieron algún tipo de asesoramiento sobre modificaciones del estilo de vida -dieta hipocalórica y ejercicio físico-. Este ensayo de 56 semanas de duración demostró que esta combinación de fármacos indujo una pérdida de peso mayor que en los pacientes tratados con placebo. El tratamiento con estos fármacos también indujo una mejoría en varios factores de riesgo cardiovascular y varios biomarcadores inflamatorios.

Por otra parte, en el estudio EQUIP, se evaluó la eficacia y seguridad durante 56 semanas de dos dosis diferentes de una combinación de liberación controlada de la fentermina más topiramato para lograr pérdida de peso en personas con obesidad grado II y III en comparación con placebo. Los resultados obtenidos fueron similares a los observados en el anterior estudio.

Por último, en el estudio SEQUEL, una extensión durante 52 semanas del estudio CONQUER, se confirmaron todos los resultados de eficacia y seguridad observados en el primero, pero con un período de seguimiento mayor (2 años).

La amenaza de la duda

Por otra parte, la fentermina es un fármaco que ha estado disponible para el tratamiento de la obesidad en USA desde 1959. Sus efectos adversos comunes incluyen ansiedad, insomnio, aumento de la presión arterial, palpitaciones, y efectos sobre el Sistema Nervioso Central. El topiramato es un fármaco anticonvulsivo que también está aprobado para la prevención de la migraña. Las reacciones adversas más frecuentemente asociadas al tratamiento con topiramato son neuropsiquiátricas.

En el estudio CONQUER, los eventos adversos más comunes, en los dos grupos de combinación en relación con el grupo placebo, fueron sequedad de boca, parestesia, estreñimiento, insomnio, y disgeusia -alteración del sentido del gusto-. Los eventos adversos más graves fueron la litiasis renal -formación de cálculos- y problemas neuropsiquiátricos. Estos efectos adversos fueron los esperados y en consonancia con los de las drogas constituyentes.

“Existe pues una falta de datos de eficacia a largo plazo y de seguridad para la farmacoterapia antiobesidad, limitando así la recomendación de rutina de dicho tratamiento en períodos prolongados. Al igual que en anteriores ensayos de farmacoterapia para bajar de peso, estos estudios incluyeron pocos pacientes de edad avanzada, y por lo tanto este grupo de población queda fuera de cualquier recomendación. Un subgrupo muy importante porque, a medida que envejece la población, la prevalencia de obesidad en este grupo también aumenta”, ha sostenido López Miranda.

Asimismo, existen nuevas promesas antiobesidad, aún en fase experimental, provistas de su cara y su cruz. Ejemplo de ello son los fármacos termogénicos, medicamentos que incrementan el potencial de oxidación de los ácidos grasos en el músculo. Otra prueba es la efedrina, una hierba que actúa como estimulante natural. En concreto, las hormonas tiroideas que, según estudios recientes, producen una pérdida de peso inicial pero a medio/largo plazo inducen pérdida ósea, con la consiguiente aparición de osteoporosis y reducción de la masa muscular.

O la leptina, involucrada de manera determinante en la regulación del peso corporal que, al desencadenar la producción de otra sustancia denominada GLP-1 que interviene en la digestión de los hidratos de carbono en el intestino, pueda llegar a convertirse, en breve, en una sustancia eficaz en tratamientos farmacológicos.

Finalmente, la conocida como hormona de la delgadez, así como su comportamiento/ relación con otras proteínas reguladoras del apetito, como la grelina, ocupa actualmente una buena parte del terreno de análisis del Centro de Investigación Biomédica que dirige desde Compostela el doctor Felipe F. Casanueva.

reportaje_generica

Llegan las vacaciones y adiós operación bikini

/en , , , , , , / Reportaje

Con la llegada del buen tiempo, pensando en las vacaciones, la población se prepara durante la primavera para perder aquellos kilos que les sobran y poder lucirse en playas y piscinas. Sin embargo, lo nutricionistas advierten de que, tras unos días de vacaciones, la población se olvida de la “operación bikini” llegando a engordar entre 2 y 3 kilos de media.

“La gente pierde un poco la conciencia de que tiene que seguir haciendo una vida sana”, explica la doctora María Ballesteros, miembro del área de nutrición la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), quien señala que en verano “se pierden los buenos hábitos que se llevan el resto del año”.

El peso que se suele aumentar oscila entre 2 y 3 kilos de media, lo que significa que hay gente que no engordará durante las vacaciones y quien si lo hará pudiendo llegar hasta los 5 kilos. El problema, explica, es que “existe últimamente mucha conciencia de cuidarse justo antes de las vacaciones de verano, pero una vez que ha empezado parece que todo vale, lo que conlleva unos kilos de más”.

Este peso no se pierde con la misma facilidad que se recupera, además Ballesteros advierte de que, “al igual que las pérdidas, las ganancias de peso rápidas son muy perjudiciales para el organismo desde el punto de vista metabólico”.

“Cuando uno engorda muy deprisa lo que gana es sólo grasa, con lo cual lo que estamos haciendo es empeorar nuestra composición corporal. Es decir, si cogemos 3 kilos en verano y luego los perdemos muy deprisa, metabólicamente reducimos masa corporal con lo que el porcentaje de grasa es mayor, lo que a largo plazo favorece que uno gane peso con mayor facilidad”, explica.

El hecho de que aumenten las comidas fuera de casa y el tiempo que se pasa con la familia y los amigos, para esta experta deberían ser un problema “relativo”. Si bien admite que comer fuera de casa puede ser negativo, puesto que “en bares y restaurantes la comida suele ser cocinada con más grasa”, recuerda que “siempre hay alternativas”.

“Si uno quiere se puede mantener, más o menos, el hábito de comer bien, el problema es que cuando uno sale de casa ya no tiene conciencia de que debe comer bien”. Por este motivo el mayor incremento del peso se produce cuando uno se desplaza unos días de su vivienda habitual.

la Dra. Ballesteros recomienda evitar los postres excesivamente elaborados, los cocinados que puedan tener mucha grasa, como son los fritos, los rebozados y las salsas, y recomienda eliminar el consumo de alcohol en exceso; todas recomendaciones que se incluyen en cualquier dieta sana y equilibrada.

Por otra parte, admite que los buffet son una “tentación para gran parte de la población pero no son un problema, ya que en la mayor parte hay comida sana y equilibrada”.

“El problema es la selección de alimentos que hacemos, la gente que no tiene ningún problema tiene derecho a comer lo que quiera”, explica. No obstante, la población con problemas de salud debe de tener en cuenta ésta cuestión en su destino vacacional.

“Si uno sigue diariamente unos hábitos de alimentación más correctos porque tiene un problema de salud como es un problema cardiovascular, el colesterol o la diabetes, tiene que saber que las vacaciones no lo son para la enfermedad”, añade.

En cualquier caso, señala, se trata de mantener una dieta equilibrada lo que no supone “privarse” de aquello que se considera alimento menos saludable. “Una dieta adecuada no supone una dieta restrictiva”. Pero sí aconseja el consumo de frutas y verduras; una hidratación adecuada; y, como no, “aprovechar que se tiene más tiempo en vacaciones para practicar algo de deporte”.

deporte, placer y salud

Salud y placer, principales motivaciones para hacer deporte

/en , , , / Reportaje

deporte, placer y saludPara los jóvenes, estas razones también son importantes (un 28 por ciento y 10 por ciento respectivamente), aunque también incluyen el físico (un 20 por ciento frente al 9 por ciento en los mayores). Un 42 por ciento de los jóvenes participantes en las encuestas considera que hacer deporte es bueno “por todo en general y que no es necesario tener una razón específica”, por lo que ha respondido en la encuesta que es bueno hacer deporte por las razones anteriormente cuestionadas.

El estudio está basado en una encuesta dividida en dos tramos de edad -de entre 6 y 25 años el primer tramo y de 26 en adelante el segundo- realizada a un total de 1.003 mujeres y hombres residentes en la Comunidad de Madrid, y con preguntas diferentes en función del tramo de edad entrevistado.

A raíz de los resultados obtenidos en el cuestionario realizado por la organización de consumidores, CECU Madrid ha considerado que “muchos casos” de los hábitos alimentarios de los madrileños “son claramente perjudiciales para la salud y el bienestar de los ciudadanos”, mientras que en lo referido a la práctica deportiva sí que detecta “conclusiones positivas”.

El 97% de los mayores practica deporte

Según ha detectado el estudio, la práctica deportiva entre los mayores es generalizada, ya que entre las personas que hacen ejercicio de manera habitual y esporádica alcanzan el 97 por ciento del total de encuestados. Además, la proporción es mayor entre los que practican deporte de forma habitual (un 55 por ciento frente al 42 por ciento de los que hacen ejercicio esporádicamente).

Los jóvenes reparten de forma igualitaria en sus respuestas la práctica deportiva entre el centro escolar y fuera del centro (ambos un 44 por ciento), mientras que un 12 por ciento contestó otro sitio sin especificar.

Fuera del centro, los polideportivos municipales concentran el 58 por ciento, mientras que el 25 por ciento correspondió al 25 por ciento de respuestas. Los gimnasios particulares suman el 17 por ciento de las respuestas. Por el contrario, la calle es el lugar elegido por la mayoría (un 36 por ciento), seguidos por los gimnasios privados (28 por ciento) y las instalaciones públicas (25 por ciento).

Deporte familiar, “un elemento a potenciar”

Respecto al día de la semana en la que los jóvenes practican deporte, un 70 por ciento afirma hacerlo entre semana, mientras que el fin de semana concentra la actividad física del 25 por ciento de los encuestados. El 5 por ciento restante declara combinar ambos períodos de tiempo para hacer deporte.

Por último, la organización de consumidores también se ha interesado por la relación entre la práctica deportiva y la familia entre los jóvenes, con el resultado de que únicamente un 2 por ciento de los encuestados practica ejercicio físico con sus padres.

Un 27 por ciento señala que de forma esporádica, mientras que un 71 por ciento contestó que nunca, por lo que CECU Madrid ha apuntado que “el deporte familiar es un elemento a potenciar”.

El sedentarismo es más mortífero que el tabaco

/en , , / Estudio Científico

De este modo, los investigadores calculan que el sedentarismo está causando unas 5,3 millones de muertes cada año, y entienden que, pese a ser un factor de riesgo, las diferentes organizaciones y Administraciones públicas lo han olvidado en las campañas y medidas de prevención, sobre todo en los países de bajos y medianos ingresos.

El análisis, que ha contado con un estudio realizado por 33 investigadores de varios centros concluyó que el sedentarismo causa un gran número de enfermedades cardiovasculares, además de diabetes, cáncer de colon y recto.

“En América Latina la inactividad física es causante del 7,1 por ciento de los casos de enfermedad del corazón; 8,7 por ciento de los casos de diabetes tipo 2; 12,5 por ciento de los casos de cáncer de mama y 12,6 por ciento de los casos de cáncer de colon y recto”, afirman los investigadores en declaraciones a la BBC.

Para la doctora I-Min Lee del Hospital Brigham y de Mujeres de la Escuela Médica de la Universidad de Harvard (Reino Unido), quien dirigió el estudio, “todos estos casos podrían potencialmente prevenirse si la población de cada país y cada región llevara a cabo más actividad física”.

Según los científicos, es necesario “tomar con más seriedad” la inactividad física y convertirla en un asunto prioritario de salud pública. Además, añaden, es necesario cambiar la mentalidad del público y hacerlo consciente de los peligros de la inactividad física y no sólo recordarle los beneficios de hacer ejercicio.

Los investigadores estiman que un 33 por ciento de adultos y el 80 por ciento adolescentes en el mundo tienen un alto riesgo de estas enfermedades debido a que no llevan a cabo la cantidad recomendada de actividad física. Y, en este sentido, recuerdan que en muchos países se recomienda que los adultos lleven a cabo al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana.

Los investigadores encontraron que los países con poblaciones menos activas son los de mayores ingresos. Concretamente, en América Latina y el Caribe, el estudio muestra que el estilo de vida sedentario es responsable del 11,4 por ciento de todas las muertes.

El sedentarismo es más mortífero que el tabaco

/en , , / Estudio Científico

De este modo, los investigadores calculan que el sedentarismo está causando unas 5,3 millones de muertes cada año, y entienden que, pese a ser un factor de riesgo, las diferentes organizaciones y Administraciones públicas lo han olvidado en las campañas y medidas de prevención, sobre todo en los países de bajos y medianos ingresos.

El análisis, que ha contado con un estudio realizado por 33 investigadores de varios centros concluyó que el sedentarismo causa un gran número de enfermedades cardiovasculares, además de diabetes, cáncer de colon y recto.

“En América Latina la inactividad física es causante del 7,1 por ciento de los casos de enfermedad del corazón; 8,7 por ciento de los casos de diabetes tipo 2; 12,5 por ciento de los casos de cáncer de mama y 12,6 por ciento de los casos de cáncer de colon y recto”, afirman los investigadores en declaraciones a la BBC.

Para la doctora I-Min Lee del Hospital Brigham y de Mujeres de la Escuela Médica de la Universidad de Harvard (Reino Unido), quien dirigió el estudio, “todos estos casos podrían potencialmente prevenirse si la población de cada país y cada región llevara a cabo más actividad física”.

Según los científicos, es necesario “tomar con más seriedad” la inactividad física y convertirla en un asunto prioritario de salud pública. Además, añaden, es necesario cambiar la mentalidad del público y hacerlo consciente de los peligros de la inactividad física y no sólo recordarle los beneficios de hacer ejercicio.

Los investigadores estiman que un 33 por ciento de adultos y el 80 por ciento adolescentes en el mundo tienen un alto riesgo de estas enfermedades debido a que no llevan a cabo la cantidad recomendada de actividad física. Y, en este sentido, recuerdan que en muchos países se recomienda que los adultos lleven a cabo al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana.

Los investigadores encontraron que los países con poblaciones menos activas son los de mayores ingresos. Concretamente, en América Latina y el Caribe, el estudio muestra que el estilo de vida sedentario es responsable del 11,4 por ciento de todas las muertes.

El sedentarismo es más mortífero que el tabaco

/en , , / Estudio Científico

De este modo, los investigadores calculan que el sedentarismo está causando unas 5,3 millones de muertes cada año, y entienden que, pese a ser un factor de riesgo, las diferentes organizaciones y Administraciones públicas lo han olvidado en las campañas y medidas de prevención, sobre todo en los países de bajos y medianos ingresos.

El análisis, que ha contado con un estudio realizado por 33 investigadores de varios centros concluyó que el sedentarismo causa un gran número de enfermedades cardiovasculares, además de diabetes, cáncer de colon y recto.

“En América Latina la inactividad física es causante del 7,1 por ciento de los casos de enfermedad del corazón; 8,7 por ciento de los casos de diabetes tipo 2; 12,5 por ciento de los casos de cáncer de mama y 12,6 por ciento de los casos de cáncer de colon y recto”, afirman los investigadores en declaraciones a la BBC.

Para la doctora I-Min Lee del Hospital Brigham y de Mujeres de la Escuela Médica de la Universidad de Harvard (Reino Unido), quien dirigió el estudio, “todos estos casos podrían potencialmente prevenirse si la población de cada país y cada región llevara a cabo más actividad física”.

Según los científicos, es necesario “tomar con más seriedad” la inactividad física y convertirla en un asunto prioritario de salud pública. Además, añaden, es necesario cambiar la mentalidad del público y hacerlo consciente de los peligros de la inactividad física y no sólo recordarle los beneficios de hacer ejercicio.

Los investigadores estiman que un 33 por ciento de adultos y el 80 por ciento adolescentes en el mundo tienen un alto riesgo de estas enfermedades debido a que no llevan a cabo la cantidad recomendada de actividad física. Y, en este sentido, recuerdan que en muchos países se recomienda que los adultos lleven a cabo al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana.

Los investigadores encontraron que los países con poblaciones menos activas son los de mayores ingresos. Concretamente, en América Latina y el Caribe, el estudio muestra que el estilo de vida sedentario es responsable del 11,4 por ciento de todas las muertes.