Según datos de la FESNAD (Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética) uno de cada cuatro españoles quiere perder peso y si consultamos el Eurobarómetro ante la pregunta si estamos de acuerdo con nuestro peso actual en los distintos países entorno al 40% cree que pesan demasiado, un 5 % que pesa poco y un 55% que su peso es correcto. La obsesión por adelgazar es una realidad en la sociedad actual. Es casi como una especie de obligación.

Si hacemos una búsqueda en un buscador del término “adelgazar” en español nos encontramos con 13.300.000 de resultados. Y con el término “dietas” la cifra es similar: 12.400.000 de resultados.

También podríamos preguntamos: ¿por qué queremos adelgazar? Si por estética, por salud o ambas. En este caso tendríamos diferentes opiniones.

En el Eurobarómetro al agrupar según distintas variables vemos que las mujeres en mayor porcentaje al de los hombres son las que piensan que tienen un peso superior, en torno al 44% y 32% de los hombres. Y si agrupamos por edades, son los mayores de 55 los que piensan que su peso es demasiado alto (más del 46%) y es inferior en los rangos de edad más bajos.

En busca del “cuerpo perfecto”

Actualmente la preocupación por adelgazar no sólo pertenece a las personas que están en sobrepeso u obesidad sino que también las personas delgadas buscan conseguir el cuerpo perfecto. Para ello una de las soluciones son las dietas.

Las dietas para perder peso aparecen año tras año en librerías, internet, entre amigos, prensa, televisión, revistas… Además aparecen constantemente artículos sobre dietas nuevas, revisadas o redescubiertas en muchos medios, pero sobre todo en la red.

Dietas mágicas

El profesor Bender en 1994 en una reunión en Vitoria (de la que se publicó el libro Reflexiones en nutrición humana) decía que, quizá, donde más se engaña a la gente es el campo del tratamiento a la obesidad. Hay millones de personas que siguen las dietas más absurdas.

El término dietas mágicas aparece en España por primera vez fruto de la imaginación de los profesores Gregorio Varela, Francisco Grande Covián, Olga Moreiras y la doctora Carmen Núñez en una publicación de 1997.

Años más tarde continuaba el interés por las dieta mágicas y se ampliaba a los productos mágicos en una revisión el INUTCAMP de Madrid (Instituto de Nutrición y Trastornos Alimentarios de la Comunidad de Madrid).

Hay otros grupos que usan el término dietas milagro, de hecho el Día Nacional de la Nutrición del 2008 se dedicó a las dietas milagro. Y también se refiere a ellas la Agencia Española de Seguridad Alimentaria en su página web. En inglés se usa el término fad diet o dietas de moda.

En las publicaciones se clasifican atendiendo al fundamento al cual atribuyen su eficacia en los siguientes grupos: disociativas o disociadas, excluyentes, hipocalóricas drásticas, monodietas, dietas mentales.

No hay una definición de consenso pero podríamos decir que son aquellas que prometen una rápida pérdida de peso sin apenas esfuerzo y que contienen promesas demasiado buenas como para que puedan ser verdad.

Un poco de historia

La historia de dietas mágicas nos remite al siglo XI, cuando Guillermo I el conquistador intenta una dieta líquida para perder peso metiéndose en cama y sólo consumiendo alcohol.

A principios del siglo XIX, en 1811, el poeta Lord Byron empapa su comida con vinagre para intentar rechazarla y así perder peso, reduciendo su corpulencia.

Después tenemos en EEUU la del reverendo Silvester Graham, que plantea una dieta muy espartana sólo con pan negro sin levadura, vegetales y agua, y sus famosas galletas “las grahams” que todavía están en el mercado.

Y en 1860 debuta la dieta baja en hidratos de carbono en Londres. El director de una funeraria, William Banting, perdió entorno a 25 Kg con una dieta alta en proteínas (tomaba carnes magras, huevos pasados por agua, tostadas y vegetales) y su libro se vendió como un best seller.

¿Por qué se hacen tan populares?

En primer lugar porque se está dispuesto a intentar algo que a uno le asegure unos resultados deseados. Por ejemplo existe la dieta de las novias, en la que se quiere conseguir una pérdida de peso con la K-E proteína con una sonda nasogástrica donde se administran unos preparados de proteína líquida.

Además prometen resultados muy impactantes y muy rápidos. Otra causa por la que se hacen muy populares es porque sí que hay una pérdida de peso importante durante las primeras semanas con algunas de ellas aunque después se recupera. Y proponen resultados a corto plazo, en vez de medio y largo plazo.

Características de las dietas milagro

Todas ellas tienen una serie de características comunes:

-Aporte energético bajo.

-Consiguen que se ingieran menos calorías y se intenta justificar de alguna otra forma con distintos fundamentos.

-Se olvidan de la ingesta de nutrientes y de sus consecuencias negativas.

-Y además no logran corregir hábitos alimentarios incorrectos.

Huir de las dietas mágicas

La Asociación de Dietistas Británicos en el año 2005 publicó unos apartados para intentar huir de las dietas mágicas o cómo descubrir un mal consejo dietético.

En general, tenemos que huir de aquellas que nos prometan un resultado rápido, que nos recomienden alimentos con efecto “quemagrasa”, que promuevan anular o limitar un grupo entero de alimentos, o comer un tipo de alimento concreto, las que sugieran una pérdida de peso fácil (es decir, más de un kilo a la semana) y aquellas que recomiendan tomar los alimentos sólo en combinaciones particulares.

Otras Academias, como la Americana además nos dicen que para reconocer una dieta mágica lo podemos hacer si la dieta requiere que compremos un determinado producto. También hacen las mismas recomendaciones para todo el mundo independientemente de la edad y sexo. Suelen clasificar los alimentos en buenos y malos, incluso los nutrientes, utilizan mucho las imágenes del antes y después, y llaman la atención porque usan los testimonios de sus seguidores e incluso de profesionales de la salud.

Se gastan mucho tiempo y mucho dinero en estas dietas que además no ayudan a mantener la pérdida de peso.

Nos encontramos en la red cosas curiosas, cómo hacerse rico creando una dieta mágica: se proponen una serie de ingredientes y al final cuando ya está hecha se publica en internet, ya que cuando algo queda publicado en la web es difícil intentar demostrarle a alguien que eso que ha leído no es verdad. Hay un estudio reciente de la universidad de Ohio titulado Los rumores falsos que circulan por internet que resisten todas las correcciones, en el que se ha comprobado que demostrarle a alguien que una afirmación es falsa no resulta muy útil cuando la persona está convencida de que lo que ha leído es cierto, se menosprecia la fuente de la corrección.

Hay una dieta de un libro que está siendo muy vendido titulado Seis semanas para ser un pibón, de Venice Fulton, que no es ni siquiera nutricionista, sino que se dedicaba al deporte y plantea baños de agua fría, levantarse y saltarse el desayuno e hinchar un globo todos los días antes de acostarse…

Son muchas las asociaciones de dietistas que se posicionan respecto a estas dietas. El profesor Ordovás dice: “las dietas milagro si de verdad fueran milagrosas no se reinventarían cada año”.

Además, de todos es conocido el efecto yo-yo, es decir cuando se dejan este tipo de dietas se recupera más peso del que se había perdido y con más facilidad.

Reclamos de estas dietas

Algunos de los reclamos son:

– Puedes perder peso fácilmente. Sin embargo la mayoría de las dieta mágicas tiene unas reglas complicadas que requieren calcular las necesidades de proteínas, contar los gramos de hidratos de carbono, combinar ciertos alimentos, mantener un tiempo entre comidas, comparar unos productos especiales, planificar los menús diarios, medir los tamaños de porción…

-Perder peso con una relación específica hidratos de carbono, proteínas y grasas. Sin embargo, la pérdida de peso, además de otros factores, depende de gastar más energía de la que se ingiere y no de la proporción de los macronutrientes.

-Otro reclamo es que dicen que las personas aumentan de peso con dietas bajas en grasas, cierto pero si abusan de los otros dos macronutrientes (hidratos de carbono y proteínas). Es decir, que las dietas bajas en grasas no son necesariamente dietas bajas en calorías. Se puede perder peso con las dietas bajas en grasas si se reducen las calorías.

-Miles de personas han tenido éxito con este plan. Sin embargo, los autores de las dietas de moda -hasta el momento- no han publicado sus resultados de investigación en revistas científicas. Las historias de éxito son anecdóticas y no se informa nunca de los fracasos.

Dieta correcta y equilibrada

Todos sabemos que la pérdida de peso tiene que ser gradual (no más de un kilo por semana), debe de proporcionar un número razonable de kilocalorías (no menos de 1.000 en mujeres y 1.200 en hombres), tienen que tener suficientes pero no demasiadas proteínas (entre la ingesta recomendada y el doble), tiene que tener suficientes grasas pero no demasiadas (entre el 20-35% de la ingesta de energía), suficientes hidratos de carbono para que las proteínas no tengan que dedicarse a otras funciones que no son las principales (y evitar así los problemas de cetosis).

También deben tener variedad para conseguir el equilibro en vitaminas y minerales, y una correcta ingesta hídrica.

Además la dieta se tiene que adaptar a las características de las personas, a su etnia, a sus gustos y preferencias, e incluso a sus medios económicos. Y los programas para adelgazar deben de enseñar cómo hacer esa buena elección de alimentos convencionales. Además de practicar actividad física.

Productos milagro

Los productos milagros son aquellos que sin ser medicamentos se anuncian como útiles para, entre otras cosas, adelgazar.

Estos productos milagro para control de peso se clasifican en cuatro grupos: diuréticos, laxantes, productos que disminuyen la absorción de grasas y los saciantes. Muchos de los productos milagro que circulan en el mercado, que se venden en herbolarios, mercadillos e incluso en farmacias, tienen alguno de éstos o varios para potenciar la acción.

Todas las organizaciones nacionales e internacionales nos dicen que debemos desconfiar de cualquier producto que prometa comer cuanto se quiera, perder peso sin dejar de comer o mientras se duerme, perder siete kilos en siete días, o que nos dicen que contienn una sustancia que devora las grasas, o que sean productos que nos desengrasen.

Con algunos de esos productos se pueden obtener resultados pero el mayor beneficio es el asociado al efecto placebo o al refuerzo psicológico que suponen al ayudar al individuo a recordar que está intentando perder peso y que ha modificado su alimentación y que ha mejorado su actividad física.

GREP-AED-N

Hay otras recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos, que es el consenso de FESNAD (Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética) y de la SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad). Y hay un grupo de revisión y posicionamiento de la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas (GREP-AED-N) que expone cuáles son las condiciones que debería cumplir cualquier tratamiento dietético de la obesidad (están publicadas en la página web).

Conclusión

La dieta ideal para el mantenimiento y control del peso corporal es aquella con la que podamos vivir el resto de nuestra vida. Muchas de esas dieta mágicas que solucionan el problema momentáneamente no se pueden mantener. Por lo tanto la búsqueda de esa dieta y del estilo de vida que nos ayude a mantener y controlar el peso tiene que ser el objetivo.

A pesar de que todas las organizaciones hacen campaña de prevención contra las dieta mágicas no se puede con la potencia de las estrategias publicitarias. La fuerza de las normas choca con los resquicios legales por los que se cuelan quienes promueven estas dietas y, sobre todo, con la libertad de un ciudadano que decide en un momento dado recurrir a ella o no.

De acuerdo a los datos estadísticos, en el año 2008 en los EEUU había una ingesta media de 3.750 calorías/persona/día y la prevalencia de sobrepeso era de 69,4%. Los mismos datos nos dicen que en el Chad con una ingesta media 2.010 calorías la prevalencia de sobrepeso era del 15% aproximadamente. En España la ingesta media era de 3.200 calorías y la prevalencia de sobrepeso de un 58%. Es algo lógico: donde se come más hay más sobrepeso y donde comen menos hay menos sobrepeso.

Sin embargo, el país que más ingesta energética tiene es Austria con una media por persona de 3.800 calorías pero la prevalencia de sobrepeso es del 49%, es decir, tomando 1.000 calorías más que los españoles tienen una prevalencia de obesidad un 10% más baja. La relación por lo tanto, no parece tan clara, quizás es porque la población austriaca realiza mucho ejercicio.

Relación entre ingesta calórica y almacén de energía

La relación entre ingesta calórica y almacén de energía no es tan clara como en principio podía aparentar. Y sin embargo, la teoría es bastante clara: la energía ni se crea ni se destruye tan sólo se transforma. Así que el gasto energético lo cubrimos con nuestra ingesta energética y si ésta es mayor que el ejercicio simplemente la almacenamos en forma de glucógeno, glucosa o lípidos. Y para disminuir esos depósitos o bien disminuimos la ingesta y conservamos el gasto energético, o aumentamos el gasto energético y seguimos con la misma ingesta o, si queremos tener mayor éxito, disminuimos la ingesta y aumentamos el gasto, así conseguimos adelgazar.

Sin embargo sabemos que no es tan fácil como aparenta, sino que la misma restricción calórica puede dar lugar a resultados dispares: ganar dos kilos o disminuir 13 kilos. Y la mayoría de revisiones bibliográficas nos muestran que a largo plazo, sea cual sea la dieta que utilicemos, no llega a conseguir pérdidas de más de 8 kilos aproximadamente.

¿Cuál es por lo tanto la causa de que si bajamos la ingesta o aumentamos el gasto al final no consigamos perder esos depósitos corporales? Las hormonas y los mecanismos que regulan nuestro balance energético cuando nosotros provocamos un desequilibrio en ese balance tienen una molesta tendencia a volver a reintegrarnos en ese balance y eso hace que esa disminución inicial de los depósitos energéticos en nuestros organismos se pare y eso hace que nuestras dietas fracasen. Pero también lo que ocurre es que para provocar un desequilibro en cualquier balance necesitamos tener claro cuánta energía ingerimos, cuánta gastamos y cuánta almacenamos. El problema básicamente es que, hoy por hoy y pese a todo lo que hemos adelantado en nuestro conocimiento, seguimos sin tener claro cuánta energía ingerimos, gastamos o almacenamos.

Energía bruta, digerible y metabolizable

Obtenemos la energía de los alimentos y a la energía que deriva directamente de la composición de estos alimentos la conocemos como energía bruta. Pero no absorbemos toda la cantidad de alimentos que ingerimos, así que a la energía que deriva de la proporción de alimentos que hemos realmente absorbido la llamamos energía digerible. Y tampoco quemamos totalmente toda la energía que digerimos, sino que lo hacemos parcialmente y la que realmente utilizamos la conocemos como energía metabolizable.

Para averiguar cuánta energía metabolizable obtenemos de la energía bruta utilizamos los factores que diseñó Wilbur Atwater, que construyó una de las primeras cámaras calorimétricas a finales del siglo XIX y averiguó que 4,2 kilocalorías brutas de almidón se convertían en nuestro organismo en 4,1 calorías metabolizables. Lo mismo hizo con el resto de los nutrientes (glucosa, grasa, proteínas y alcohol), teniendo en cuenta la proporción en que absorbemos dichos nutrientes. Y en el caso de las proteínas que parte de la energía se perdía por la orina al metabolizarla en urea que se elimina. Así estableció los factores que nos dicen que un gramo de hidratos de carbono nos da 4 kilocalorías, un gramo de proteínas 4 también, un gramo de lípidos nos da 9 y un gramo de alcohol 7. Estos factores los utilizamos para diseñar las dietas y ajustar teóricamente a las necesidades de los clientes.

Pero desde Wilbur Atwater hasta aquí hemos avanzado mucho y hay muchos más factores que tenemos que tener en cuenta que él desconocía.

Microbiota

La energía digerible es mucho más variable de lo que en principio pensábamos. La absorción de los macronutrientes es muy variable e incompleta, incluso las pérdidas fecales de energía varían entre el 2-10%. Esa energía que eliminamos por las heces depende de factores individuales, del tipo de alimentos que ingerimos, de la combinación de alimentos, de cómo hemos cocinado esos alimentos, e incluso de factores intestinales como el tipo de bacterias que tenemos en nuestro intestino, la microbiota intestinal.

La microbiota es muy variable entre personas y constante en el intestino de una persona, y varía más en número a lo largo de todo el intestino que en calidad (tipo de bacterias). A pesar de la gran diversidad sólo hay 6 filos que sean numéricamente importantes en el ser humano y dos de ellos, los firmicutes y los bacteroidetes, representan entre el 70-90% de las bacterias del intestino.

El interés por las bacterias en la extracción energética empezó a aparecer tras la observación de que los ratones estériles tenían un 45% de menos de grasa y que necesitaban un 30% más de calorías para crecer adecuadamente. Cuando los intestinos de esos ratones estériles se colonizaban con microbiota procedente de ratones normales la grasa empezaba a aumentar y los ratones crecían adecuadamente.

Por lo tanto está claro que las bacterias, aparte de otras funciones, también intervienen en la extracción calórica. En los humanos se calcula que optimizan la extracción calórica hasta en un 10%. Y también se ha visto que el tipo de bacterias que predominen va a ser diferente en las personas que tienen sobrepeso respecto a las normopeso. En general se ha visto que en las personas con sobrepeso aumentan los firmicutes en relación a los bacteroidetes y que a medida que las personas pierden peso aumenta la cantidad de bacterioidetes.

Son muchas las formas en que las bacterias actúan sobre esta extracción energética. En general lo que hacen es actuar sobre los hidratos de carbono complejos y aumentan la degradación de estos hidratos de carbono, que no son degradables por los enzimas intestinales de las personas, aumentando la cantidad de ácidos grasos de cadena corta y de azúcares simples que van a ser utilizados como energía y también almacenados como energía porque en el hígado se transportan en triglicéridos hepáticos y posteriormente pasan a la sangre. Y actúan sobre enzimas y hormonas que están directamente relacionadas con la lipogénesis, la saciedad y el hambre. Además influyen en la inflamación, actúan sobre la liberación de insulina, e incluso sobre la oxidación de los lípidos a nivel muscular. A este respecto todavía hay mucho que decir, y muchos resultados de estudios controvertidos.

Cronobiología

Pero además no es sólo cuestión de cuántas calorías ingerimos sino que también es muy importante cuándo las ingerimos y de dónde provienen. Las hormonas que hacen que el balance energético tienda al equilibrio están directamente relacionadas con los ciclos de luz, sueño y vigilia, con las horas que dormimos y lo que se ha visto en muchos estudios que estudian la oxidación de muchos nutrientes a lo largo del día es que las grasas se oxidan mejor por la noche, mientras que los hidratos de carbono se oxidan mejor por la mañana.

A partir de una ingesta bruta la transformamos en energía metabolizable, pero no estamos tan seguro de que esa sea realmente la energía metabolizable que obtenemos de las calorías teóricas que estamos ingiriendo.

Gasto metabólico basal

El gasto energético tiene tres componentes: el gasto metabólico basal, la termogénesis inducida por la dieta y el gasto por actividad física.

El gasto metabólico basal es aquél que necesitamos para mantenernos vivos, para mantener las funciones fisiológicas. Es el componente más importante, aproximadamente un 60% del gasto energético total. Y depende de nuestro tamaño, volumen y composición corporal: a mayor cantidad de tejido muscular mayor gasto energético basal, pero aun así, se ha observado que hay una variabilidad no explicable por esta diferencia entre tejido adiposo y muscular que puede llegar a ser de 250 calorías o más. Esta variabilidad se intenta explicar por la funcionalidad de órganos como el riñón, el cerebro o el corazón, pero realmente todavía no sabemos muy bien a qué se debe.

El gasto metabólico basal está muy alterado por factores externos (por ejemplo se dice que cada vez que fumamos un cigarrillo nuestro gasto metabólico basal aumenta entre un 8-10% aproximadamente durante los 30 minutos posteriores). También hay fármacos que aumentan el gasto y, sobre todo, la temperatura medioambiental influye en nuestro gasto metabólico basal.

Hay muchos estudios que han relacionado, sobre todo en EEUU, el aumento de la epidemia de obesidad con el aumento en la temperatura en los hogares de EEUU, de forma que se ha visto a más calefacción más obesidad. Es evidente que gastamos más cuando nos sometemos a bajas temperaturas como cuando estamos por encima de la temperatura de termoneutralidad (que es aproximadamente de 25-30 grados). La exposición al frío aumenta el gasto energético total, e incluso diferencia el tipo de grasas que tenemos (la grasa parda es la más termogénica, la que más gasta, cuanto más exposición al frío más cantidad de grasa parda aparece y más gasto tendremos).

El gasto metabólico basal no es un mínimo y lo sabemos desde los experimentos de Ancel Keys en los años 40 cuando un grupo de voluntarios (35-40 objetores de la Segunda Guerra Mundial) fueron sometidos a una restricción calórica del 50% durante más de 25 semanas y después de esa restricción calórica se observó que el gasto energético total disminuía en una cantidad aproximada de unas 35 kilocalorías por día y por kilo de peso.

Esa disminución se debía en primer lugar a una disminución voluntaria de la actividad física, y al mover un cuerpo que había perdido peso lógicamente gastaba menos y también disminuía su porcentaje de masa muscular. Pero había entre un 35 -40% que no era explicable por estas causas y que se debía a una mayor eficacia de las células, es decir, si comemos menos nuestras células se hacen más eficaces y gastan menos, como una tendencia al equilibrio. Y esto es lo que ocurre también en las dietas de adelgazamiento: cuando bajamos la ingesta las células se acostumbran y al final dejamos de perder peso porque necesitamos menos energía. También es la causa de los efectos rebote (yo-yo).

Termogénesis inducida por la dieta

La termogénesis inducida por la dieta es el gasto energético que utilizamos para absorber, digerir y metabolizar los nutrientes que ingerimos. Es aproximadamente igual, sólo hay un 2% de diferencia, si los tomamos vía oral o vía parenteral, porque en lo que más gastamos es en metabolizar los nutrientes. Depende del tipo de dietas, los hidratos de carbono tienen una termogénesis del 8% , los lípidos del 3% y las proteínas del 30%. Una de las ventajas de las dietas hiperproteicas es que gastamos más energía en metabolizar dichas dietas.

Gasto por actividad física

Es el gasto que empleamos en la actividad muscular voluntaria, para vivir, o para hacer deporte. Es el más variable, aproximadamente 25-30% de nuestro gasto energético total. Y también es el componente más difícil de evaluar y el menos complicado es la termogénesis inducida por la dieta.

Para medir el gasto metabólico basal utilizamos fórmulas, como la fórmula de Harris Benedict. Se trata de una fórmula usada desde 1929 cuando la composición corporal de las personas no tenía nada que ver con la actual, se movían mucho más y no tenían tanta calefacción, por lo que la fórmula sobreestima en aproximadamente un 25% las necesidades energéticas y eso lo tenemos que tener en cuenta cuando estamos elaborando una dieta.

Hay otras fórmulas como la de la OMS y la más rápida para medir el gasto, aparte de la calorimetría directa, es la calorimetría indirecta: conociendo el oxígeno que una persona consume y conociendo su producción de CO2 podemos estimar el gasto energético total, tanto en reposo como en actividad física.

Para medir el gasto energético de nuestra actividad física necesitamos saber qué tipo de actividad estamos realizando, qué intensidad y qué duración tiene esa actividad. Evaluar la duración de las actividades es complicado, como también lo es evaluara la intensidad, para lo que muchas veces tenemos que recurrir a métodos un poco más objetivos como los acelerómetros o los podómetros.

Depósitos corporales

La mayor reserva energética se encuentra en el tejido adiposo. Una persona normopeso tiene unos 35 millones de adipocitos que se pueden convertir en 140.000 millones en una persona obesa.

Para evaluar los depósitos corporales de energía existen muchos métodos: IMC, media del espesor de los pliegues subcutáneos, bioimpedancia, absorciometría de rayos infrarrojos cercanos (un haz de luz con una frecuencia conocida atraviese nuestros tejidos y vemos que cantidad se absorbe y se refleja), pletismografía, DEXA.

El problema básicamente (con alguna excepción) es que al final lo que conseguimos es una densidad corporal, a la que posteriormente aplicamos una fórmula en la que estimamos el porcentaje de grasa corporal, para lo que tenemos que asumir dos cosas: que la densidad del tejido lipídico es de 0,9 gr/cm3 y que la de la masa no grasa es de 1,1 gr/cm3, pero cometemos un error importante porque consideramos que la densidad del tejido no graso es el mismo para un deportista joven que para una mujer mayor con osteoporosis, con lo que al final no estamos valorando adecuadamente los tejidos grasos.

Así que el método más fácil, también el más criticado, es el IMC que es uno de los más indicativos. La relación entre peso y talla nos dice como han aumentando nuestros depósitos. Es cierto que si tenemos mucho tejido muscular también aumenta la relación peso y talla, pero la mayoría de la gente cuando aumenta de peso es porque aumenta su tejido adiposo.

Los estudios nos dicen que hay una relación clara entre aumento de tejido adiposo y el IMC, y recientemente ha aparecido una herramienta diseñada por la Universidad de Navarra que nos da una estimación de la grasa corporal a partir del IMC. Y se ha observado que persona con un IMC normal pueden llegar a tener una cantidad de tejido graso alta, e incluso que entre dentro del diagnóstico de sobrepeso.

Conclusiones

Las conclusiones del último documento de consenso de la Sociedad Americana de Nutrición respecto al balance energético, los depósitos corporales y la pérdida de peso son:

-A pesar de que los estudios a corto plazo nos dan mucha información todavía nos queda mucho por saber sobre los mecanismos que regulan el balance energético a largo plazo.

-Nos falta conocer cuáles son las implicaciones psicológicas en el balance energético, cómo la visión de los alimentos o cómo la cultura influyen en nuestra regulación de ese balance energético y sobre el efecto de la actividad física.

-Está claro que el sedentarismo es un factor de riesgo, pero no está tan claro que la actividad física una vez establecida la obesidad nos ayude a perder peso, por lo tanto necesitamos conocer por qué ese aumento en el gasto al final no resulta en una disminución de los depósitos corporales de grasa.

-Hay una enrome variabilidad y que tenemos, por lo tanto, que individualizar los tratamientos de pérdida de peso.

-Y, sobre todo, que necesitamos saber evaluar el gasto, la ingesta y los depósitos corporales. Por lo tanto hay que avanzar en el diseño de herramientas que nos ayuden a conocer ese balance energético.